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1700702256 不同原因引起的损伤部位,体征也不同。
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1700702258 (1)在肱骨肌管内,桡神经可因肱骨干中段骨折、使用止血带不当或臂部被紧压在手术台边而损伤,导致肱桡肌和前臂肌后群瘫痪,呈现“垂腕”;掌指关节伸直受限,前臂处于旋前畸形;拇指、示指、中指桡侧背面近侧部和手背桡侧部皮肤感觉障碍(尤以第1骨间隙背侧面皮肤感觉障碍最为严重)等。
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1700702260 (2)在腋部,因腋杖压迫背阔肌和大圆肌腱而损伤桡神经者较少见。损伤后除上述症状外,还有伸肘障碍。
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1700702262 (3)桡骨小头脱位、桡骨颈骨折或旋后肌病变等,均可引起单纯桡神经深支(或骨间后神经)损伤。桡神经深支损伤时,将累及指伸肌,拇长、短伸肌以及拇长展肌,因而各指的掌指关节伸直受限,拇指外展无力。但因为伸手指间关节的主要肌是骨间肌和蚓状肌,而不是指伸肌,所以损伤桡神经深支时,各指的伸指运动可不受影响。单纯桡神经深支损伤时,桡侧腕长伸肌不受牵连,皮肤感觉亦无障碍。
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1700702264 (4)在前臂损伤桡神经浅支时,仅出现手背桡侧部皮肤感觉障碍。
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1700702266 4.桡骨下端骨折
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1700702268 多发生在桡骨下端3cm范围内。正常情况下,桡骨下端关节面向尺侧倾斜20°~25°,向掌侧倾斜10°~15°,桡骨茎突较尺骨茎突低约1cm,当桡骨下端骨折时此种关系可发生改变。伸直型桡骨下端骨折又称Colles骨折,较多见;屈曲型桡骨下端骨折又称Smith骨折,较少见。
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1700702270 【实验拓展】
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1700702272 1.桡神经不同部位的损伤,其临床表现有哪些不同?
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1700702274 2.从解剖学角度分析,引起肩周炎的病因有哪些?
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1700702276 人体解剖学实验 [:1700697779]
1700702277 实验7 股前内侧区的解剖
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1700702279 【实验目的】
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1700702281 1.掌握阔筋膜及其形成的髂胫束和隐静脉裂孔的形态结构。
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1700702283 2.掌握肌腔隙、血管腔隙的境界和内容;掌握股鞘、股管与股环。
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1700702285 3.掌握股三角、收肌管的境界、位置、构成、内容与交通。
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1700702287 4.了解闭孔血管与神经。
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1700702289 5.掌握大隐静脉注入的位置和属支。
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1700702291 【实验内容】
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1700702293 1.皮神经和浅静脉
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1700702295 (1)股外侧皮神经 为腰丛的分支,自腰大肌外侧缘穿出,在髂前上棘下方6~10cm处穿出深筋膜,支配股前外侧区及臀部的皮肤。
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1700702297 (2)股神经前皮支、内侧皮支 为股神经穿缝匠肌浅出,分布于股前内侧区的皮肤。
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1700702299 (3)闭孔神经皮支 为闭孔神经穿深筋膜浅出,分布于股内侧的皮肤。
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1700702301 (4)大隐静脉及其5条属支 起自足背静脉弓内侧,经内踝前方沿小腿内侧、膝关节内侧、股骨内侧踝后方、大腿内侧上行,经隐静脉裂孔注入股静脉。在穿裂孔之前接纳股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外(浅)静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉5条属支。大隐静脉经内踝前方处位置表浅,临床常在此处做静脉切开或穿刺。
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1700702303 2.深筋膜
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1700702305 (1)阔筋膜 即大腿深筋膜增厚,包裹在大腿肌肉周围。
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