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(3)闭孔神经皮支 为闭孔神经穿深筋膜浅出,分布于股内侧的皮肤。
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(4)大隐静脉及其5条属支 起自足背静脉弓内侧,经内踝前方沿小腿内侧、膝关节内侧、股骨内侧踝后方、大腿内侧上行,经隐静脉裂孔注入股静脉。在穿裂孔之前接纳股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外(浅)静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉5条属支。大隐静脉经内踝前方处位置表浅,临床常在此处做静脉切开或穿刺。
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2.深筋膜
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(1)阔筋膜 即大腿深筋膜增厚,包裹在大腿肌肉周围。
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(2)髂胫束 为阔筋膜在大腿外侧增厚形成,也为阔筋膜张肌的肌腱。
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(3)隐静脉裂孔 在耻骨结节的外下方3cm处,阔筋膜形成一个卵圆形的浅窝,称隐静脉裂孔,有大隐静脉、小血管及淋巴管穿过。
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3.肌肉
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见表2-2-7。
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表2-2-7 大腿前群、内侧群肌
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4.动脉
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(1)股动脉 在腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉,通过股三角进入收肌管,出腱裂孔移行为腘动脉。股动脉的主要分支有腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外(浅)动脉和股深动脉。股深动脉主要分支为旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3条穿动脉。
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(2)闭孔动脉 为髂内动脉的分支,出闭膜管到股内侧,分布于股内侧肌群。
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5.神经
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(1)股神经 为腰丛分支,沿腰大肌外侧缘下行,穿腹股沟韧带深面的肌腔隙,在腹股沟韧带中点稍外侧到达大腿,分布于大腿前面的肌和皮肤。其中一皮支称隐神经,伴股动脉经收肌管向下,在膝关节内侧浅出皮下,伴大隐静脉沿小腿内侧达足内侧缘。
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(2)闭孔神经前、后支 为腰丛的分支,沿小骨盆侧壁伴闭孔血管前行,穿闭膜管至大腿内侧,分前、后两支分布于短收肌的浅、深两面,支配内收肌群和皮肤。
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6.局部结构
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(1)股三角 由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成的三角形区域。表面为阔筋膜,底为长收肌、耻骨肌和髂腰肌。三角内由外向内有股神经、股动脉、股静脉和股管,以及淋巴结。
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(2)肌腔隙、血管腔隙 在腹股沟韧带中点下方与髂耻隆起之间有一条髂腰筋膜增厚而成的髂耻韧带(髂耻弓),将腹股沟韧带下方的腔隙分成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。肌腔隙内通过股神经和髂腰肌;血管腔隙内有股动脉、股静脉及股管通过。
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(3)股鞘、股管与股环
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1)股鞘 为包裹在股动脉、股静脉上份和股深淋巴结的筋膜鞘,由腹横筋膜延续而成,呈长约3~4cm的漏斗状。鞘内有二纵隔将它分为外、中、内三格:外侧格容纳股动脉;中间格容纳股静脉;内侧格形成股管,内有股深淋巴结和脂肪组织。
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2)股管 即股鞘的内侧格,呈三棱形,长约1.5cm。前壁为阔筋膜,后壁为耻骨肌筋膜,外侧壁借筋膜隔与股静脉相邻。
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3)股环 即股管的上口,平均直径0.8~1.0cm,前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧界为陷窝韧带,外侧界为股静脉隔。如果腹腔内容物经股环突出,即为股疝。股疝与腹股沟疝的主要区别在于前者由腹股沟韧带深面突至皮下,后者由腹股沟韧带浅面突至皮下。
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(4)收肌管 位于大腿内侧中1/3处,呈三棱形,其前界为缝匠肌和大收肌腱板,外侧界为股内侧肌,内侧壁为大收肌。管的上口与股三角的尖端相连,下口为大收肌腱裂孔,通腘窝。收肌管内含有股动、静脉,管壁前层有隐神经、股内侧肌神经和膝最上动脉经过。
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【实验步骤】
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