打字猴:1.70070344e+09
1700703440
1700703441 (4)肝的分叶 肝脏面被“H”字形的沟分为左、右、方、尾4叶。左纵沟左侧为左叶;右纵沟右侧为右叶;横沟前方为方叶,后方为尾状叶。
1700703442
1700703443 9.肝外胆道
1700703444
1700703445 由肝左、右管,肝总管,胆囊和胆总管组成。
1700703446
1700703447 (1)胆囊 分为底、体、颈、管4部。胆囊底的体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外侧缘与右肋弓的交点处。胆囊上方为肝,下后为十二指肠上部及横结肠,左为幽门,右为结肠右曲,前为腹前壁。
1700703448
1700703449 胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面围成,是手术中寻找胆囊动脉的标志。
1700703450
1700703451 (2)肝管和肝总管 肝内胆小管汇合成肝左、右管,肝左、右管在肝门处汇合成肝总管。肝总管长约3cm,位于肝十二指肠韧带中,其下端与胆囊管汇合成胆总管。
1700703452
1700703453 (3)胆总管 包在肝十二指肠韧带内,位于肝固有动脉的右侧、门静脉的前方,长7~8cm,直径0.6~0.8cm。若直径超过1cm,应视为病理状态。
1700703454
1700703455 根据胆总管的行程,可将其分为以下4段:
1700703456
1700703457 1)十二指肠上段(第1段) 从胆总管起始处至十二指肠上部上缘止,此段沿肝十二指肠韧带的右缘下行。胆总管手术多在此段进行。
1700703458
1700703459 2)十二指肠后段(第2段) 位于十二指肠上部之后方,在下腔静脉的前右方。如将示指插入网膜孔内,拇指置十二指肠之前捏摸,可检查此段有无结石存在。
1700703460
1700703461 3)胰腺段(第3段) 在胰头与十二指肠降部之间的后方下行,有的行于胰头后面的沟内,故胰头癌或慢性胰腺炎时,可压迫该段引起阻塞性黄疸。
1700703462
1700703463 4)十二指肠壁段(第4段) 斜行于十二指肠降部后内侧壁中,在此处常与胰管汇合后扩大成为肝胰(Vater)壶腹,肝胰壶腹经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔。肝胰壶腹周围的括约肌统称Oddi括约肌,此肌由3部分组成:①胆总管括约肌:位于胆总管末端,收缩时关闭胆总管;②胰管括约肌:位于胰管末端周围,常不完整,甚至缺如;③肝胰壶腹括约肌:位于肝胰壶腹周围,具有控制和调节胆总管和胰管的排放作用。
1700703464
1700703465 10.胰
1700703466
1700703467 (1)胰的位置和毗邻 横位于腹后壁的腹上区和左季肋区,平对第1、2腰椎。前面与胃相邻,后方有下腔静脉、胆总管、门静脉和腹主动脉,其右端被十二指肠环抱,左端接触脾门。
1700703468
1700703469 (2)胰的分部 分为头、颈、体、尾4部。
1700703470
1700703471 11.脾
1700703472
1700703473 (1)脾的位置和毗邻 脾位于左季肋区深部,胃底与膈之间,相当于左第9~11肋的高度,长轴与左第10肋一致。
1700703474
1700703475 脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触;脏面前上份邻接胃,后下份与左肾和左肾上腺相邻,脾门处邻接胰尾,下方尚与结肠左曲相接。
1700703476
1700703477 (2)韧带 脾是腹膜内位器官,有4条韧带与邻近器官相连。
1700703478
1700703479 1)胃脾韧带 脾门与胃底之间,内有胃短血管和胃网膜左血管。
1700703480
1700703481 2)脾肾韧带 脾门与左肾前面之间,含有胰尾、脾动脉、脾静脉等。
1700703482
1700703483 3)膈脾韧带 脾上极与膈之间。
1700703484
1700703485 4)脾结肠韧带 脾下端与结肠左曲之间。
1700703486
1700703487 【实验步骤】
1700703488
1700703489 1.在腹前壁做十字切口,切开腹横筋膜及腹膜,打开腹膜腔。
[ 上一页 ]  [ :1.70070344e+09 ]  [ 下一页 ]