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2.探查并体会脏壁两层腹膜及腹膜腔。
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3.观察大网膜、小网膜、网膜孔及网膜囊,注意胃结肠韧带。
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4.观察和探查肝、胃、脾及膈的韧带和膈下各间隙。
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5.观察肝和胃的位置和形态、分部,肝门的位置和结构排列。
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6.辨认肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜、横结肠系膜。
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7.观察左、右肠系膜窦和左、右结肠旁沟。
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8.探查直肠膀胱陷凹,或直肠子宫陷凹与膀胱子宫陷凹。
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9.观察腹前壁的皱襞和隐窝。
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10.解剖胃的动脉、静脉和淋巴结。
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11.解剖肝总动脉及其分支、脾动脉的分支。
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12.解剖胆囊、胆总管及肝管,验证胆囊三角的边界,在胆囊三角内寻找胆囊动脉,并追踪它的起点是否是肝右动脉。
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13.观察并解剖胰和十二指肠及其血管。
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14.修洁门静脉,观察其组成。
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15.切开十二指肠降部的前壁,可见其内除有很多环状襞外,纵襞下端形成一突起,称十二指肠大乳头,是肝胰壶腹的开口处。
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16.观察脾的位置、形态、韧带、血管和毗邻。
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【实验报告】
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局部解剖学实验报告(12)
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【实验应用】
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1.胃溃疡或穿孔
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胃后壁与胰相邻,胃后壁的溃疡或癌症可侵犯到胰,并多与胰粘连。在胃小弯侧,胃左动脉和胃右动脉吻合,胃左动脉管径粗,压力高,小弯侧两端距离近,所以小弯侧动脉分布远比胃的其他部位密集,当小弯侧发生溃疡时,易合并出血。胃后壁穿孔时,漏出物或脓液可经网膜囊、网膜孔进入右肝下间隙(肝肾隐窝),向上可扩展到肝上间隙,向下沿右结肠旁沟流至回盲部,甚至盆腔的直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。
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2.十二指肠球部溃疡
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十二指肠上部是溃疡的好发部位,由于肠壁较其他部位薄,故发生溃疡后易导致急性穿孔。胃十二指肠动脉行经十二指肠上部的后方,当十二指肠球部后壁溃疡时,常可穿破此动脉的分支引起大出血。十二指肠上部前方为胆囊,故胆囊炎时胆囊可与此部发生粘连。此部后方有门静脉、胆总管和胃十二指肠动脉经过,在炎症时常有粘连,故十二指肠上部切除术时,要防止损伤上述结构。
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