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5.回盲部
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回肠末端、盲肠、阑尾三者因彼此相连靠近,临床常统称为回盲部。盲肠腔内有漏斗样的瓣膜自回肠末端突入,称回盲瓣,由黏膜及环形肌折叠形成。位于回、盲肠交界处,可防止结肠内容物的返流,同时控制回肠内食糜不致过快地进入结肠。
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6.阑尾
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(1)阑尾的位置和形态 阑尾一般位于右髂窝内,为附于盲肠后内侧壁近下端、三条结肠带的会合点,以三角形的阑尾系膜连于小肠系膜的下部。系膜内含有血管、神经和淋巴。
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(2)阑尾根部的体表投影 由于阑尾根部的位置比较固定,其体表投影点常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,即麦(McBurney)氏点,阑尾炎时该处常有明显压痛。
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(3)阑尾的动脉 起于回结肠动脉或其分支盲肠前、后动脉,在回肠末段后方入阑尾系膜内。
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7.结肠
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(1)结肠的形态特征 有结肠袋、肠脂垂、3条结肠带(系膜带、网膜带、独立带)。
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(2)结肠的分部 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。升结肠移行为横结肠处称结肠右曲(又称肝曲);横结肠移行为降结肠处称结肠左曲(又称脾曲);降结肠始于结肠左曲,下行至髂嵴处,移行为乙状结肠;乙状结肠于左髂嵴处接降结肠,至第3骶椎高度续直肠。
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(3)结肠的动脉 来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉;来自肠系膜下动脉的左结肠动脉和乙状结肠动脉。
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8.门静脉
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为腹腔内的一粗短静脉干,长6~8cm,直径1~1.2cm。
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(1)门静脉的组成形式和部位 通常在胰颈后方由肠系膜上静脉与脾静脉合成。
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(2)门静脉的走行和毗邻 门静脉自胰颈后方斜向右上,经十二指肠上部后方进入肝十二指肠韧带,上行至第1肝门。在肝十二指肠韧带内,其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,门静脉后方隔网膜孔(Winslow孔)与下腔静脉相邻。
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(3)门静脉的属支和收集范围 主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。门静脉主要收集腹腔内除肝以外的成单脏器[食管腹段、胃、小肠、大肠(到直肠上部)、胰、胆囊和脾]等处的静脉血,输送入肝。
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(4)门、腔静脉间的交通 门、腔静脉间的吻合支主要分布在以下4个部位:食管壁内的食管静脉丛、直肠壁内的直肠静脉丛、腹前壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛)和Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。
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(5)门静脉的特点 一是门静脉系统两端均为毛细血管;二是门静脉及其属支均无静脉瓣。
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9.Meckel憩室
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距回肠末端0.3~1.0m范围的回肠壁上,有2%的成人有长2~5cm的囊状突起,自肠壁向外突出,口径略细于回肠,称为Meckel憩室。
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10.横结肠系膜
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是横结肠至腹后壁和胰腺的双层腹膜。横结肠系膜根从结肠右曲处开始自右向左跨过右肾、十二指肠降部、胰和左肾的前方,至结肠左曲处为止,系膜内有中结肠动脉及静脉。
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11.右结肠旁沟
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又称升结肠旁沟,位于升结肠右侧与其右侧腹壁之间。由于右侧膈结肠韧带不明显,甚至缺如,故右结肠旁沟向上通向右肝下间隙(肝肾隐窝),向下经右髂窝转入盆腔。
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12.左结肠旁沟
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又称降结肠旁沟,位于降结肠左侧与其左侧腹壁之间,由于左膈结肠韧带发育良好,故向上不直接与结肠上区的间隙相通,向下则可经左髂窝再转入盆腔。
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