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1700704291 6.输尿管盆部与壁内部
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1700704293 左、右输尿管在骨盆上口处分别越过左髂总动脉末端和右髂外动脉起始部的前面进入盆腔。
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1700704295 输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下,先向后下走行,后转向前内穿入膀胱底的外上角。男性输尿管盆部到达膀胱底之前,有输精管在其前上方越过。女性输尿管盆部位于卵巢的后下方,经子宫阔韧带基底部,距子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从其前上方跨过,恰似“桥下流水”。输尿管壁内部为输尿管向内下斜穿膀胱壁的部分,此段长约1.5cm,是输尿管最狭窄处。
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1700704297 7.前列腺
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1700704299 (1)前列腺的位置和毗邻 前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底的前份有尿道穿入,后份有左、右射精管穿入。前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带连于耻骨内面;后面平坦,借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。
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1700704301 (2)前列腺的被膜 前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织,称为前列腺囊。前列腺囊外有盆脏筋膜形成的前列腺鞘,鞘的前份和两侧部内含前列腺静脉丛。
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1700704303 8.子宫
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1700704305 (1)子宫的位置和毗邻 子宫位于膀胱与直肠之间,其前面借膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻。子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底相邻。子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。
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1700704307 直立时,子宫底伏于膀胱的后上方,子宫颈保持在坐骨棘平面以上。正常成人子宫呈前倾前屈位。子宫的位置和姿势可受周围器官的影响,如膀胱和直肠的充盈、体位变动等都可造成子宫位置发生生理性变化。若由于先天性发育不良、炎症粘连或肿瘤压迫,子宫可发生病理性前屈、后倾或后屈。子宫颈降至坐骨棘平面以下,为子宫脱垂,严重者子宫颈可脱出阴道口。引起子宫脱垂的主要原因是盆底肌、子宫的韧带、尿生殖膈及会阴中心腱等在分娩时受到损伤,对盆腔脏器的支持、固定功能减弱或消失。
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1700704309 (2)子宫的动脉 子宫动脉起自髂内动脉,沿盆侧壁向前内下方走行,进入子宫阔韧带基底部,在距子宫颈外侧约2cm处横向越过输尿管的前上方,后沿子宫两侧缘迂曲上行。子宫动脉分支分布于阴道上部、子宫、卵巢和输卵管。
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1700704311 (3)子宫的韧带
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1700704313 1)子宫阔韧带 位于子宫两侧,由双层腹膜形成,可限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带内包有输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带及子宫动脉等。
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1700704315 2)子宫主韧带 位于子宫阔韧带基底部,由结缔组织和平滑肌纤维构成,连于子宫颈与盆侧壁之间,有固定子宫颈、防止子宫下垂的作用。
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1700704317 3)子宫圆韧带 起自子宫角,在子宫阔韧带内弯向盆侧壁,经腹股沟管附着于阴阜及大阴唇皮下。子宫圆韧带向前牵引子宫上部,是维持子宫前倾的主要结构。
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1700704319 4)骶子宫韧带 起自子宫颈后面,呈弓形绕过直肠外侧,附着于骶骨前面,韧带表面的腹膜皱襞为直肠子宫襞。该韧带向后上方牵引子宫颈,维持子宫前屈。
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1700704321 5)耻骨子宫韧带 起自子宫颈前面,呈弓形绕过膀胱外侧,附着于耻骨内面,韧带表面的腹膜皱襞为膀胱子宫襞,有防止子宫后倾和后屈的作用。
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1700704323 9.卵巢和输卵管
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1700704325 卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。卵巢前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后叶,前缘中部有血管、神经出入。卵巢下端借卵巢固有韧带连于子宫角;上端有卵巢悬韧带连于盆侧壁,韧带内有卵巢血管、淋巴管及神经丛。
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1700704327 输卵管位于子宫阔韧带的上缘内,长8~12cm,子宫底外侧细而直的部分是输卵管峡,为输卵管结扎术部位。输卵管外侧端呈漏斗状膨大的是输卵管漏斗,有输卵管腹腔口通向腹膜腔。
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1700704329 输卵管子宫部和输卵管峡由子宫动脉的输卵管支供血,输卵管壶腹和输卵管漏斗由卵巢动脉的分支供应,彼此间有广泛的吻合。同样,输卵管静脉一部分汇入子宫静脉,一部分汇入卵巢静脉。
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1700704331 【实验步骤】
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1700704333 1.移出有系膜的回肠和乙状结肠,观察盆腔各脏器的位置和毗邻。
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1700704335 2.观察盆腔脏器与腹膜的关系,辨认在盆腔腹膜形成的陷凹、韧带、皱襞、系膜等。
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1700704337 3.从腹股沟管深环处找到输精管或子宫圆韧带,向后追踪至膀胱底或至子宫角。
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1700704339 4.在髂总动脉分为髂内、外动脉处的前方,找到左、右输尿管,向下追踪至膀胱底,如为女尸,追至子宫颈外侧时,注意找出其前上方跨过的子宫动脉。
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