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1.试述子宫的位置、固定装置。
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2.宫外孕、子宫脱垂因何产生?
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3.直肠指检和阴道后穹穿刺在临床上可协助诊断哪些疾病?
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实验21 会阴的解剖
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【实验目的】
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1.熟悉会阴部的分区。
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2.掌握阴部内血管和阴部神经的分布。
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3.掌握坐骨直肠窝的位置、各壁及其临床意义。
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4.熟悉会阴浅隙和会阴深隙的位置、内容及交通关系。
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5.熟悉盆膈和尿生殖膈的组成。
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6.了解肛直肠环和会阴中心腱的临床意义。
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【实验内容】
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1.浅筋膜
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尿生殖三角的浅筋膜分为两层:浅层富含脂肪,与腹下部和股部的浅筋膜相延续。深层呈膜状,称为会阴浅筋膜,又叫Colles筋膜,向后附于尿生殖膈后缘,向两侧附于耻骨下支和坐骨支,向前上与腹壁浅筋膜的膜性层(Scarpa筋膜)相延续,向下与阴茎肉膜和阴茎浅筋膜相延续。
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2.深筋膜
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肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。衬于肛提肌和尾骨肌之下者叫盆膈下筋膜;覆盖于肛提肌和尾骨肌之上者叫盆膈上筋膜,为盆筋膜壁层的一部分。盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈,封闭小骨盆下口的大部分,中央有直肠穿过,对承托盆腔脏器有重要作用。
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尿生殖三角的深筋膜亦分两层,分别覆盖在会阴深横肌和尿道括约肌的下面和上面,称为尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜,两侧附着于耻骨下支和坐骨支,前缘和后缘两层互相愈合。
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3.肌肉
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见表2-3-3。
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表2-3-3 会阴肌
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4.阴部内动脉
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为髂内动脉主干的终支之一,经梨状肌下孔出盆腔,绕坐骨小孔入坐骨直肠窝,沿侧壁前行,发2~3支肛动脉,分布于肛周皮肤和肛管。其行至尿生殖膈后,发出会阴动脉至会阴部肌肉和皮肤。还发出阴茎(蒂)动脉,入会阴浅隙至尿道、尿道球(前庭球),再分为阴茎(蒂)背动脉和阴茎(蒂)深动脉:前者行于深阴茎筋膜和白膜间,到阴茎头,营养白膜和皮肤等;后者在白膜深面走行,入阴茎脚和阴茎海绵体,与前者有吻合。
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