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5.阴部神经
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发自骶丛,经梨状肌下孔出骨盆,伴阴部内血管,经坐骨小孔入坐骨直肠窝,分为肛神经、会阴神经及阴茎(蒂)背神经3支,分布于肛门和外生殖器的皮肤。
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6.肛直肠环
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由肛门外括约肌浅、深部,直肠壁纵行肌,肛门内括约肌和肛提肌部分纤维共同围绕肛管形成。手术时不慎切断,可导致大便失禁。
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7.坐骨直肠窝
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位于肛门和直肠两侧的楔形间隙,内侧壁是肛门、肛门外括约肌、肛提肌及其筋膜;外侧壁为坐骨结节、骶结节韧带、闭孔内肌及其筋膜;后界为臀大肌及部分骶结节韧带;前界为尿生殖膈后缘,其前、后端分别伸入尿生殖膈上方和臀大肌深面。
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窝外侧壁上有一矢状位的阴部管,内有阴部内血管和阴部神经通过。坐骨直肠窝以白线与阴部管连线平面为界,分为上方的坐骨直肠隙和下方的肛周隙。此窝是脓肿的好发部位,大量积脓时,脓液可扩散到对侧,形成马蹄形脓肿,亦可穿过盆膈形成盆腔脓肿;若肛窦的炎症穿过肠壁经过坐骨肛门窝并穿通皮肤,可形成肛瘘。
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8.会阴浅隙
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位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间的间隙,与阴囊肉膜下隙、浅阴茎筋膜下隙相续。内有尿生殖三角的浅层肌,男性的阴茎根,女性的阴蒂脚、前庭球、前庭大腺,以及会阴血管和神经等结构。
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9.会阴深隙
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位于尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙,四边均封闭,内有尿生殖三角的深层肌,尿道膜部,尿道球腺,以及阴茎背动脉、神经等结构。
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10.尿生殖膈
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由尿生殖膈上、下筋膜,会阴深横肌,尿道(阴道)括约肌共同构成。其前份形成会阴横韧带。
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11.会阴中心腱
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又称会阴,是狭义会阴深面的一个腱性结构,长约1.3cm,许多会阴肌附着于此,有加固盆底的作用。在女性,此腱较大且有韧性和弹性,在分娩时有重要作用。
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12.阴囊的动脉和神经
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阴囊后动脉发自会阴动脉,阴囊前动脉来自阴部外动脉;阴囊后静脉注入阴部内静脉,阴囊前静脉注入阴部外静脉。支配阴囊的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支、会阴神经的阴囊后神经以及股后皮神经的会阴支。
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【实验步骤】
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1.切开并剥离皮肤。
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2.观察肛门周围的坐骨直肠窝,暴露阴部管,解剖阴部神经和阴部内血管。
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3.追踪其发出的肛血管和神经,会阴血管和神经。
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4.解剖并观察肛门外括约肌,辨认其分部。
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5.清除坐骨直肠窝内脂肪,检视其各个壁以及前、后隐窝的位置。
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6.切开阴囊,观察其层次,探查会阴浅隙、浅会阴筋膜的附着情况。
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7.剖查浅隙内的3对小肌:会阴浅横肌、球海绵体肌(阴道括约肌)、坐骨海绵体肌。
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