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光绪十四年,绍兴喉疫大行。上虞秋大疫。
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光绪二十七年,上海冬喉痧流行,多至不救,童稚染疫而死者尤多。嘉定冬喉症流行。秋冬常昭起喉症,次年春尤甚。冬昆新喉症盛行,迄于明年之夏。
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光绪二十八年壬寅秋,昆新大疫,市槥为空,始喉症,继时痧。吴中大疫。吴下白喉陡发,传染相继,始自 (上年)冬杪,以至春夏。春二月至九月,南汇喉痧大作,多至不救,有阖家尽死者。枫泾大疫。金山张堰夏秋大疫,乡村白昼闭门,午后路人绝迹。上海流行猩红热,这年夏天因而死亡的约一千五百人。
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光绪二十九年,秀水新塍里中大疫,多喉症。
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宣统元年,乌程、归安喉疫流行。
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从上可见,白喉和烂喉痧虽一般认为多发于秋冬或冬春,但在历史上,却不乏在夏天爆发的例子,由此再一次表明,随着自然和社会环境的变迁,瘟疫的爆发流行规律也会出现变化。此外,需要指出的是,李庆坪在前引《我国白喉考略》一文中钩沉出了从1785年起到清末白喉的12次大流行,其中涉及江南的有5次,这里收录了4次,另外1次,即李所说的第四度流行,“约在1830至1840年间,流行于江苏、浙江及天津一带”。其根据为《时疫白喉捷要》序言中的一段话:“白喉者,昔无是说,道光中盛行于江浙。”将道光中理解为道光中期,似可商榷,而且该书首刊于同治三年,此为事后追述,江浙一语所指范围亦似嫌模糊,故未收录。
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四、疟疾
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疟疾是由疟原虫引起的虫媒寄生虫病,以周期性的寒战、高热、大汗、脾肿大、贫血为特征。主要通过蝇蚊传播。感染人体的疟原虫主要有四种:间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵性疟原虫。在现代,江南地区较为多见的为间日疟,其他疟较少见。[111]疟疾的名称很古老,起自《素问》。不过如上文已经指出的,疟疾在较长时期内并不仅仅指现代医学中的malaria,还包括一切寒热交作之类的疾病。自元明以后认识逐渐清晰。在清代的江南,疟疾无疑是一种常见病,这从清人文集中不时可见的所谓“驱疟文”不难看出一二,比如,清初的金德嘉在一篇文章中是这样开头的:“丁巳之岁冬十月壬申病痞,十有一月甲戌、丙子剧,余乃焚香危坐,捉笔为文,童子汲宋井水洒以桃茢而驱之。”[112]苏州的诸人获则在《祛疟鬼咒》中云:“一日疟堙迦醯迦,二日疟坠帝药迦,三日疟怛坠药迦,四日疟者特托迦。不计数,不住口,持一昼夜,疟鬼远避疫一由旬。”[113]不少文人还常作诗生动叙述患疟的痛苦,比如,钱塘金张曾作《盛暑蔗劳病疟感记二首》,其中一首为:
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人生苦乐无不试,
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只有死时未得知;
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今日得君争必死,
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想来不异在生时。
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(每一热必力争必死——原注。)[114]
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正是因为疟疾的多见,所以有些民俗也常常与疟有关,比如,也在常熟:
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风俗四五岁下之孩童,第一次患疟疾,谓之胎疟,须由外祖母家遣人来,向家灶上祭祀一番,病始得痊。其祭祀之法,由外家备灶马二个、香烛阡阮、素盘水果、糕饼等物,遣人持至病家灶间,须一径走入,不能和人接谈,将两灶马背与背相接,置诸大镬盖上,各种祭品,陈列于前。祀毕,将灶马与阡阮焚化,携饼一个,直向外走,亦不得与人接谈。 口中但云:我以后不再来了。既出门,将所携之饼,掷饲犬。其意若曰:将病传之于犬也。祀灶所余之物,亦须立时食尽。盖谓吃得快,好得快也。[115]
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虽然除非恶性疟,疟疾一般不致对人造成特别严重的后果,但在缺乏现代特效药的情况下,疟疾往往迁延不已,令人疲惫痛苦难堪。对此,上海的姚廷遴有较为具体的描述:
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(康熙二十年辛酉,余五十四岁)七月初,余疟疾,起初寒热,忽凉,隔两日复寒热,因而方知是三疟,久不能愈。至八月初又泻痢,一昼夜无次数,初五日方好,然疟疾如故,形销骨立,面有黑色,而气血虚极矣……九月十九日,在邑归家,承三林塘烟铺乔右梁荐,有一走方者医疟,据云已立效数人,何不要他一看,因而买其药而归,归即饮,其夜大吐大泻,至二十一夜疟来更甚,然自后竟不来矣,忽变为夜夜发热,知乃虚极之故。至十月初三,因饮酒一日,又到夜深觉倦懒,疟又来,直至明年六月方好。[116]
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除了夏秋经常散发外,在遇到灾荒或其他自然和社会变动的情况下,还可能造成流行乃至大流行。陈邦贤在前引《几种急性传染病的史料特辑》中认为:“历代关于流行的记载很少……因此只能在症状上做研究资料,而不能获得疟疾在历代流行的记载。”[117]实际上,何斌在《我国疟疾流行简史》中就搜集了不少包括清以前疟疾流行的例子,只是他所述的大多是发生在南方烟瘴之地的恶性疟疾[118],与陈所指可能有些差别,不过即使在清代江南这样社会经济文化都相当发达的地区,疟疾流行也并不罕见,仅疫情年表中就有:
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康熙十一年,吴县疟疾流行。
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同治二年,富阳大疫。其时进攻富阳之清军仅万余人,皆病疫,宗棠亦患疟困惫。
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同治十三年,鄞县城厢内外,病症极广,几于挨户皆然,均患湿热头痛等症,或病伤寒,或发疟疾,每一沾身,辄为粘缠不解,以至医士无片刻暇。
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光绪十年七月,上海疫作,疟疾流行。
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光绪十二年,奉化忠义乡牛瘟,六七月旱,虫食禾,人病疟。
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五、大头瘟、虾蟆瘟、捻颈瘟、羊毛瘟及其他
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本节开头业已指出,判别古今病名间的对应关系,是一件非常冒险的事情,可以肯定,即使是上面这些相对较为明确的对应关系,其中也可能存在着不小的误差,除此之外,文献中另一些疫病,似乎一时还难以做出比较确定的判定,谨录之以俟高明。
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