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晚清嘉定的余伯陶也说：“中古以还，生齿日繁，人烟稠密，浊气蒸郁，热病居多，恶臭秽气，往往酿而成疫。是以传染病统谓之疫，非天地变迁、今昔有异，实缘寰区之大，竟有人满之忧。”[40]人气的说法虽未为一般人所言及，但与前面所说的一般认识并不矛盾，实际上，他们之所以认为人气酿疫，乃是因为人气最热，并且人烟稠密，会使秽恶之气增多，说到底，还是人气导致了热气以及秽恶之气。
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一般的文人学士，虽然不太可能从学理上来认识瘟疫的病原，但也并非都认为瘟疫乃鬼神所为，瘟疫乃由尸秽或不正之气所致的认识也广泛存在。在当时的文献中，常常可以见到将暑湿、秽气、尸气等熏蒸与疾疫流行联系起来的记载，表明了作者对瘟疫病原的认识。比如，青浦王原在康熙初年《与合郡缙绅论水灾书》中说：“况又水湿相蒸郁而为疾。”[41]昆山的龚炜认为，雍正十一年（1733年）的大疫，是因为“荒民之流昆者，或聚于书院门外，枕藉而死者十八九，臭腐之气，蒸为疾疫”[42]。苏州的朱春生在道光三年（1823年）的那场大水中，见尸棺漂流，感到十分痛心，说：“且尸气与水气浸淫久之，易成疵诊，非惟死者可悲，即生人亦将受其病焉。”[43]光绪二十年（1894年），嘉善令江峰青在《施棺序》中认为：“夏秋之际，烈日熏蒸，农人力作之余，汗流气喘，腠理开通，尸气触入，必为瘟疫。”[44]可见，这样的认识贯穿于有清一代。
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由此可见，鬼神致疫和疫气致疫的认识是同时并存的，对于普通民众，可能较多相信瘟疫乃是鬼神所致，而士人对此的认识则不尽一致，对两者的信任似乎各有侧重，不过其中的大多数对鬼神的病原作用好像在半信半疑之间。应该指出，古人对鬼神致疫的怀疑和批评在三国时期就已出现，曹植在他那篇著名的文章《说疫气》中云：
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建安二十二年，疠气流行……或以为疫者，鬼神所作……此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符厌之，亦可笑也。[45]
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不过这在当时只是少数人的认识而已，到清代，除了对病原的认识明显发展外，这种怀疑似乎也在不断增多。在当时的文献中存在着相当多有关神鬼故事的同时，也不时出现对神鬼司疫的怀疑。比如，杭世骏说：
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疟之为疾，疾之至奇也。若朓朒之有期，若潮汐之不爽其信，风暑寒热以人身为之囊橐，而或咸谓有鬼物以凭依之。一以为颛顼之不才子，一以为宋司马桓魋。之二鬼者，生既不齿于正人，乃其既死之魂魄，能为虐于君子，而狡焉以逞度，亦理之所必无。然其为是说者，盖以历之千百年之久，避之而得免，吓之而可愈，斯说也，吾疑信参焉。既思凡疾之起，必中有不慎而后外物得而乘之。疟之疾不足以杀人，而为诸疾之缘起，间日曰痎，三日曰痁，曰寒、曰温、曰痹、曰牝，传则为疫，伤则为劳，锢则为痞。[46]
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如果说，他的态度还有些模棱两可的话，山阴的俞蛟则表述得十分坚决：“吾乡呼疫鬼为‘王大哥’。疫为天地不正之气中而成疾，又乌有神？又乌有所谓王姓者？”[47]袁棠在一首《疫鬼》的诗中还提出“疫鬼即灾黎”，并指责时人说：“况值寒暑交，时珍递传互。药饵出庸医，性命多自误。动称为鬼杀，冤狱谁辩诉。”[48]
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[1] 因由蠕虫引起的寄生虫病（比如血吸虫病）未包括在本书研究的范围之内，故时人对这类疾病的认识不在讨论之列。
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[2] 参见徐晓望：《略论闽台瘟神信仰起源的若干问题》，载《世界宗教研究》，1997（2）。
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[3] 刘奎：《松峰说疫》，卷1，37～38页。卢湛的《圣迹图志》也载有该故事，并有明确的时间：康熙四年五月（参见洪淑岑：《关公民间造型之研究——以关公传说为重心的考察》，409页，台北，台大出版委员会，1995）。《松峰说疫》可能是转录。
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[4] 姚廷遴：《历年记》，见《清代日记汇抄》，122页。
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[5] 同上书。
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[6] 赵翼：《陔余丛考》，卷35，637页，石家庄，河北人民出版社，1990。据徐晓望考证，五通等神原为财神，在明以前，其与五瘟神并不相同，他们是在明清时代逐渐合流的。参见徐晓望：《略论闽台瘟神信仰起源的若干问题》，载《世界宗教研究》，1997（2）。
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[7] 参见刘枝万：《台湾之瘟神信仰》，见《台湾民间信仰论集》，225～228页，台北，联经出版事业公司，1983。
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[8] 徐昆国：《遯斋偶笔》，卷下，13b～14a页，光绪六年刊本。
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[9] 汪期莲编：《瘟疫汇编》，卷16，9a～9b页，道光八年刊本。
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[10] 孙兆溎：《花笺录》，卷17，37b页。
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[11] 刘奎：《松峰说疫》，卷1，37页。
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[12] 光绪《嘉善县志》，卷35，第2册，695页。
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[13] 参见本书第六章第二节的相关讨论。
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[14] 郑光祖：《一斑录·杂述五》，46a、49a页，北京，中国书店出版社，1990。
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[15] 道光《璜泾志稿》，卷7《杂缀志·灾祥》，第9本，197页。
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[16] 吴文溥：《南野堂续笔记》，12b～13a页，嘉庆元年刊本。
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[17] 王端履：《重论文斋笔录》，卷2，15b～16a页，道光二十六年刊本。
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[18] 嘉庆《贞丰里志》，卷下《杂录》，第6本，443页。
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