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大国医：平淡之中见神奇 胆大心细，详查病因
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我在国医堂出诊时，看消化系统疾病的患者不少，其中我印象深刻的，就有这么一位“胃细胞肠化”的患者。
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这位患者30多岁，山东人。他第一次来就给我看了胃镜诊断的结果，西医说他是慢性萎缩性胃炎，活检病理提示胃黏膜细胞肠化生，现代医学认为这是癌前病变。通俗来讲，胃的黏膜上是一种细胞，肠道的黏膜上是另一种细胞，如果胃里出现了肠道的细胞，就是病变的表现。这位患者的胃老不舒服，想在我这里调理。我说行！但是胃病要长期调理，胃黏膜修复要半年的时间，吃中药要坚持，而且胃病“三分治，七分养”，要按照我的要求饮食、生活起居调理才行。就这样他每次都从山东跑到国医堂来，大概半个月到一个月来一次。开汤药调理了两三个月，他再来时，特别高兴地跟我说：“颜老，我吃您开的药有一段时间了，最近觉得胃没先前那么难受了，基本没症状了。”他说过几天想去再做个胃镜复查一下，看一看有没有变化。半个月后他拿来了医院的检查结果，胃镜示慢性浅表性胃炎，病理结果示肠化生已经没有了。他自己也非常激动，到处寻医问药才找到我这里，他说幸好坚持中药调理，自己养护好胃，才使病情缓解。
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这个患者后来坚持来了两三年，每个月从山东坐火车到北京来看病，那还是十年前，坐火车也挺辛苦的。直到我90岁以后不在国医堂出门诊了，念在他是老患者，我就让他到家里来看病。他每次来都会带几只山东特产德州扒鸡来，我知道他是在用这种方式感激我。
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有一次他来我家，我发现他脸色萎黄，详细一问，他说开始时发现自己手心黄，后来身上皮肤也黄了。难道是黄疸了？我又看了看他的眼睛巩膜，倒是不黄。以前给他看病也没有记录过他有肝胆病史，并且他也没有任何相关症状。一般黄疸原因有溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性三种，而且以皮肤黏膜和巩膜黄染为主，所以我很奇怪，这是怎么回事儿呢？我让他去医院抽血化验一下，医院做了血常规、血生化、尿常规、乙肝五项、丙肝抗体、腹部B超等，没查出什么毛病。他也很着急，忙问我还要做什么检查。我想还是得仔细找找原因，于是问他平时有什么饮食偏好，他这才想起来，他平时喜欢吃胡萝卜和南瓜。他告诉我，他每天都要吃上一些，从不间断。我建议他停一段时间，看看皮肤还黄不黄。过了大概半个月，他电话里说皮肤黄色消失了，又约好了时间来看病。来到家里坐下，他冲我咧嘴笑，顺势从背后拿出两盒德州扒鸡，对我说：“颜老，我听了您的话，回去把胡萝卜和南瓜停了，不吃了，这一不吃，还挺不习惯，不过还好我坚持下来了，身上的黄色渐渐退了下去，原来我被胡萝卜和南瓜染色了！”我心里也很高兴，避免了不必要的繁杂检查。现代医学将这种表现称为胡萝卜素血症，进食过量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等就会出现手掌、足跖、颜面呈橙黄色，停止食用后，黄色就会消失。
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这个患者让我印象深刻，看病就要心细，每次都要问诊细，望诊细，闻诊细，脉诊细，环环相扣，缺一不可。每来一位患者，抓到患者的主症后，要围绕主症，对患者进行有步骤的、详细的望闻问切。患者第一次就诊，我的习惯是先要问患者最不舒服的症状，如果在医院或者其他中医门诊已经有过诊断和治疗的，要问他治疗经过和用药情况。另外，起病原因、伴随症状和生活习惯，还有家族病史、既往史等，这些都要详细问过。复诊的患者，要将服药后的病情变化记录下来。所以我每个患者“四诊”时间都不少于15分钟，再加上思考开药处方的时间至少半小时。
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我认为，看病就像是在下棋。中医讲正气和邪气，邪正交争，用药就是鼓舞正气，对抗邪气，在此过程中，敌我局势要做到心中有数，才能攻破疾病，自己排兵布阵要有分寸，处方才有章法，能做到这些，自然花费的时间就长了。耐心地倾听患者的病情，详细地诊查，谨慎处方是医生的责任，也是对患者的尊重，能取得满意的疗效，获得患者的信任才是医生最大的成就！
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大国医：平淡之中见神奇 义理得当，平淡出奇
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就诊的患者刚拿着方子离开，前一位看过病的老先生便急冲冲地向我走过来，边说边咳嗽，右手还举着方才抓好药的处方：“颜大夫，这药怎么这么便宜？给我吃能管用吗？我可是看了好多老专家都治不好我这老慢支，这药能行吗？”
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我常遇到这样的患者，全国各地跑来北京看病的都有，非常辛苦地找到我，排队、挂号，费尽周折，就因为当地治疗无效，对我这里抱有很大的期望。初次看病，不了解我的处方风格，对我开出的十几味药的方子心里没底。
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补药、名贵药材才能治疗疑难杂症，这是许多人对中医的误解。中医讲究道地药材，是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，因生产较为集中，栽培技术、采收、加工也都有一定的讲究，以致较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效好。道地，也就是地道，也即功效地道实在，确切可靠。我是研究临床中药学的，更重视药性理论，药物治病的基本作用是恢复脏腑功能的协调，运用药物的偏性以消除偏盛、偏衰的病理现象，我开药从来不去考虑这个药的稀有名贵程度。
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每每遇到这样的患者，我都会语气和缓地跟他解释：“能把病治好才是关键，药味多、药量大、药品贵，治不了病，也没有用，你先吃了看看，再来复诊。”如果患者能配合医生服药，往往事半功倍，心理上也有很大帮助。要是患者半信半疑，依从性差，便不容易医治好他的病。所以对患者要耐心劝导，细心解释，不然就要拿疗效证明。
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过了一段时间，那位老先生又出现在我的诊室。这次他来，我见他已经不咳嗽了，精神也好了很多，就问他觉得怎么样了。老先生这次语气和态度大为改观，不那么急躁了：“颜大夫，上次真是不好意思啊，我回去就吃了您给我开的七服药，一开始还不信这么便宜的药能治好我的病，没想到药吃完了，我这咳嗽还真见好了，我还得坚持吃药，一顿不能落下！这不今天我早早就来复诊了。”我笑了笑，继续询问他的病情，再为他调整处方。告诉他平时饮食、起居的注意事项，这次他眼神十分专注，甚至用笔认真记录，我这次放心了，得到患者的信任，才能更好地医治他。
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“做医生是一个职业，也是一门学问。”这是我年轻的时候恩师马培之再传弟子杨博良先生一直在教导我的。当医生的首要义务是努力钻研医术，更新知识，传承经验，提高疗效；另一方面，医生把患者当作亲人，多为患者着想，急患者之所急，他在治病时就更能体贴患者，想方设法替患者解决病痛。同时，他也能帮助患者解决精神上的问题，让他们重树治病的信心，增加对中医的信任。像这位老先生，期望药专力洪，用好药，药到病除，这是人之常情。
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我给老先生开的方子，是治疗咳嗽的，止嗽散加减。方中有荆芥、款冬花、贝母、甘草、紫菀、百部、白前等，老先生有黄痰，舌苔还有点黄腻，这说明他肺还有点痰热，我又给他在这个方子的基础上加了点黄芩、竹茹，清热化痰。方子简单、不贵、轻灵，疗效又很好。这是我开方的一贯风格：四两拨千斤，尽量不投猛剂，不用大剂，多用平和药，在平中见奇。
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中药的品种很多，有一部分是可以用作食疗的，用起来比较安全，没有什么毒性及不良反应。比如生活中有一味常见中药——枸杞子，它很便宜，滋补肝肾的功效又非常好，而且人人都可以吃。新鲜的枸杞果，皮薄、肉嫩、汁儿多，味道甜而清香。枸杞子晒干了，就可以入药、泡酒了。中医认为，枸杞子味甘，性平，归肝、肾、肺经，滋补肝肾，又明目润肺，适合用于肝肾阴虚、头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、消渴、遗精、虚劳咳嗽等病。所以枸杞子泡的酒可以补肝肾，又可以防衰老。但枸杞子吃多了会上火，要注意用量。健康人可以少量饮用药酒，每天喝10～30mL，或者根据个人酒量适当多喝10mL也是可以的，但是不宜过量。我90岁以后也偶尔喝几口药酒，可起到一定的保健作用。
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这么多年治病养生，我的经验不少。我擅于全面考虑，巧用多效药，善用平和药，慎用毒烈药，精用功似药，往往用小方治大病。孟河医派四大家之一费伯雄先生曾言：“义理之得当，而不在药味之新奇。”要学会以看似平淡之剂，出奇中病。如今那位老先生每隔一两年都要到我的门诊来，有时带几个亲戚朋友一起来看病，看到他们的症状减轻病好了，脸上充满笑容，我也感到十分欣慰。
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大国医：平淡之中见神奇 医理精微，药勿轻投
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走进诊室的是一位70多岁的老先生，旁边跟着他老伴儿。等老太太把虚弱的老先生小心地扶着坐下后，我才发现，老太太手里还有两个东西：一个记录本，还有一个水银体温计。这两样东西吸引了我的注意，老太太打开的本子上密密麻麻填满了数字，体温计外面的塑料盒子也显得老旧，应该是经常使用的缘故。
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老先生告诉我，他是一个研究所的教授，近一年多感觉身体非常的虚弱，持续低热，体温波动在37.2℃～37.8℃，检查身体却没发现什么问题。老先生是知识分子，自己平时非常重视身体保养，得病以后也认真整理了自己的病历资料，他把每天体温的波动和血压都记录在这个本子上，大约每两三个小时他就量一次体温，量一次血压，为了方便医生找寻规律。
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