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大国医：平淡之中见神奇 义理得当，平淡出奇
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就诊的患者刚拿着方子离开，前一位看过病的老先生便急冲冲地向我走过来，边说边咳嗽，右手还举着方才抓好药的处方：“颜大夫，这药怎么这么便宜？给我吃能管用吗？我可是看了好多老专家都治不好我这老慢支，这药能行吗？”
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我常遇到这样的患者，全国各地跑来北京看病的都有，非常辛苦地找到我，排队、挂号，费尽周折，就因为当地治疗无效，对我这里抱有很大的期望。初次看病，不了解我的处方风格，对我开出的十几味药的方子心里没底。
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补药、名贵药材才能治疗疑难杂症，这是许多人对中医的误解。中医讲究道地药材，是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，因生产较为集中，栽培技术、采收、加工也都有一定的讲究，以致较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效好。道地，也就是地道，也即功效地道实在，确切可靠。我是研究临床中药学的，更重视药性理论，药物治病的基本作用是恢复脏腑功能的协调，运用药物的偏性以消除偏盛、偏衰的病理现象，我开药从来不去考虑这个药的稀有名贵程度。
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每每遇到这样的患者，我都会语气和缓地跟他解释：“能把病治好才是关键，药味多、药量大、药品贵，治不了病，也没有用，你先吃了看看，再来复诊。”如果患者能配合医生服药，往往事半功倍，心理上也有很大帮助。要是患者半信半疑，依从性差，便不容易医治好他的病。所以对患者要耐心劝导，细心解释，不然就要拿疗效证明。
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过了一段时间，那位老先生又出现在我的诊室。这次他来，我见他已经不咳嗽了，精神也好了很多，就问他觉得怎么样了。老先生这次语气和态度大为改观，不那么急躁了：“颜大夫，上次真是不好意思啊，我回去就吃了您给我开的七服药，一开始还不信这么便宜的药能治好我的病，没想到药吃完了，我这咳嗽还真见好了，我还得坚持吃药，一顿不能落下！这不今天我早早就来复诊了。”我笑了笑，继续询问他的病情，再为他调整处方。告诉他平时饮食、起居的注意事项，这次他眼神十分专注，甚至用笔认真记录，我这次放心了，得到患者的信任，才能更好地医治他。
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“做医生是一个职业，也是一门学问。”这是我年轻的时候恩师马培之再传弟子杨博良先生一直在教导我的。当医生的首要义务是努力钻研医术，更新知识，传承经验，提高疗效；另一方面，医生把患者当作亲人，多为患者着想，急患者之所急，他在治病时就更能体贴患者，想方设法替患者解决病痛。同时，他也能帮助患者解决精神上的问题，让他们重树治病的信心，增加对中医的信任。像这位老先生，期望药专力洪，用好药，药到病除，这是人之常情。
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我给老先生开的方子，是治疗咳嗽的，止嗽散加减。方中有荆芥、款冬花、贝母、甘草、紫菀、百部、白前等，老先生有黄痰，舌苔还有点黄腻，这说明他肺还有点痰热，我又给他在这个方子的基础上加了点黄芩、竹茹，清热化痰。方子简单、不贵、轻灵，疗效又很好。这是我开方的一贯风格：四两拨千斤，尽量不投猛剂，不用大剂，多用平和药，在平中见奇。
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中药的品种很多，有一部分是可以用作食疗的，用起来比较安全，没有什么毒性及不良反应。比如生活中有一味常见中药——枸杞子，它很便宜，滋补肝肾的功效又非常好，而且人人都可以吃。新鲜的枸杞果，皮薄、肉嫩、汁儿多，味道甜而清香。枸杞子晒干了，就可以入药、泡酒了。中医认为，枸杞子味甘，性平，归肝、肾、肺经，滋补肝肾，又明目润肺，适合用于肝肾阴虚、头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、消渴、遗精、虚劳咳嗽等病。所以枸杞子泡的酒可以补肝肾，又可以防衰老。但枸杞子吃多了会上火，要注意用量。健康人可以少量饮用药酒，每天喝10～30mL，或者根据个人酒量适当多喝10mL也是可以的，但是不宜过量。我90岁以后也偶尔喝几口药酒，可起到一定的保健作用。
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这么多年治病养生，我的经验不少。我擅于全面考虑，巧用多效药，善用平和药，慎用毒烈药，精用功似药，往往用小方治大病。孟河医派四大家之一费伯雄先生曾言：“义理之得当，而不在药味之新奇。”要学会以看似平淡之剂，出奇中病。如今那位老先生每隔一两年都要到我的门诊来，有时带几个亲戚朋友一起来看病，看到他们的症状减轻病好了，脸上充满笑容，我也感到十分欣慰。
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大国医：平淡之中见神奇 医理精微，药勿轻投
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走进诊室的是一位70多岁的老先生，旁边跟着他老伴儿。等老太太把虚弱的老先生小心地扶着坐下后，我才发现，老太太手里还有两个东西：一个记录本，还有一个水银体温计。这两样东西吸引了我的注意，老太太打开的本子上密密麻麻填满了数字，体温计外面的塑料盒子也显得老旧，应该是经常使用的缘故。
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老先生告诉我，他是一个研究所的教授，近一年多感觉身体非常的虚弱，持续低热，体温波动在37.2℃～37.8℃，检查身体却没发现什么问题。老先生是知识分子，自己平时非常重视身体保养，得病以后也认真整理了自己的病历资料，他把每天体温的波动和血压都记录在这个本子上，大约每两三个小时他就量一次体温，量一次血压，为了方便医生找寻规律。
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老先生虽然持续低热，但日常生活还能基本维持，因为病因不明，一直就没有服用西药，中药也没怎么服用过。他自己感觉已经基本适应了这种低热的状态，只是感到乏力，无精打采，日渐清瘦，胃口越来越差。
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我又详细地问他其他症状。他平时无汗，偶尔还觉得身冷，纳食不馨，大便干结呈球状，3天不解大便就要用开塞露。即便有意多吃蔬果，也时常排便困难，大便难的时候，不仅腹胀，还会胸闷、心慌、气短，但睡眠正常。以前有癫痫病史，现在偶尔还有些小发作。可是我总觉得还是有些其他原因，继续询问才得知，老先生还有一个重要病史，就是他以前患过前列腺癌，已经手术10多年了，这10多年以来他一直复查，前列腺核磁检查结果和肿瘤标志物检查结果，都是正常的，没有复发的征象，另外他还有高血压病史。
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这么多症状和病史，一定要注意抓主症，现在最主要的问题是解决老先生低热的问题。低热有很多原因，西医有功能性低热的说法，就是比正常人要高出0.3℃～0.4℃，如果排除器质性病变，就属于这种发热，这时候中医的疗效比较好。从中医角度考虑，认为发热分为内伤发热和外感发热，这位老先生属于内伤发热。并且，他有一年多的病史，时间很长了，我要从多方面考虑。从老先生舌脉上来看，舌色暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑。老先生很在意自己的低热，老是反反复复地看，一遍一遍地量，又做了很多检查，排除了很多疾病，西医也没查出什么阳性结果。老先生最近胃口特别差，什么都不想吃，老伴儿做了很多他平时最爱吃的，也只能吃很少一点。胃口下降才是老伴儿最担心的。
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他纳差、嗳气，脾胃运化功能下降了，食积而生湿浊，与邪热胶结不解，体现在舌苔上，就是黄厚膩。发热日久必伤阴液，从他的大便干结上就可以看出来。另外，经常低热，是阴虚发热的一个特征。所以，我给他开了一个以养阴清虚热为主的方子，兼以健脾化湿理气和胃。这个处方用青蒿、白薇这类清虚热的药，再加上砂仁、陈皮、麦芽这类开胃气的药，再加上火麻仁、冬瓜仁这类润肠通便的药。这个老先生正气不足，邪热不除，通便不能用清实火的泻下药，要以滋阴润肠通便为主，以免药性峻猛，正气更伤。阴也包括阴血，老先生面色苍白、手足不温，其便秘也有血虚之象，所以我还用上一些黑芝麻。黑芝麻有养血的功效，养阴润肠可用生品30g。还用了杏仁，杏仁本身是一味止咳平喘下气的药，中医讲，肺与大肠相表里，老年人中很大一部分人的脾胃功能下降了，最终就以便秘的症状表现出来，用杏仁取其疏通肺气之性，又可除湿温，是治疗肠燥便秘的好药。治老年人便秘，很多医生喜欢用大黄、芦荟或含有蒽醌成分的泻药，很多人都知道，服用这类药物易导致结肠病变。这些泻下药都是攻下药，不适合老年人长期服用。所以我一般用药温和，不轻易投峻猛攻下之品，这一点体现了我的用药风格。此方整体比较寒凉，为避免寒凉伤胃，佐上一些醒脾开胃、化湿开胃的药，像砂仁、陈皮这些，可以改善胃口。
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我告诉老先生煎药的方法，开了7剂，每日1剂，每日2次，餐后服用。治病是需要循序渐进的，尤其是慢性病的患者和老年人，脏腑虚衰，需投以温和药物，随证加减，中病即止。在问诊时，尤其面对类似上面这位患者的情况，更需要耐心和技巧，只有详尽的问诊才能为之后的治病保健确立指导方向。
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大国医：平淡之中见神奇 精诚仁和，祛病疗心
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