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1700717620 听完她的叙述,结合舌脉,四诊合参,我辨证为脾胃虚弱,中气下陷。中,就是中焦,指人体的上腹部分,包括脾、胃、肝、胆等内脏,以脾胃为主。中气下陷就是指脾气虚以致脏器松弛,最终导致脏器下垂之类的病症。我给她开了补中益气的经典方子——补中益气汤。
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1700717622 脾主运化,为后天之本。若脾胃虚弱,生化乏源,脏腑经络无以为养,则肢倦体软,面色萎黄,纳少便溏,少气懒言,语声低微;若气虚腠理失固,阴液外泄,则动辄汗出。脾宜升则健,若中虚气陷,清阳不升,或水谷精微不能上输头面,清窍失养,而见头晕目眩;津液不能上承于口,以致口渴不止,惟渴喜热饮,饮量不多;中气下陷,升举无力,出现胃下垂等内脏下垂之现象。均由脾胃气虚,清阳不升,固摄无力所致,故治宜益气补脾,升阳举陷之法。
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1700717624 方中黄芪入脾、肺经,一则补中益气,升阳举陷,二则补肺实卫,固表止汗,重用为君药。党参、炒白术、炙甘草甘温补中,合黄芪则补气健脾之功益著,同为臣药。气虚日久,常损及血,故配伍当归养血和营;清阳不升,则浊阴不降,故配伍陈皮调理气机,以助升降之复,使清浊之气各行其道,并可理气和胃,使诸药补而不滞,为佐药。再少入轻清升散的柴胡、升麻,协诸益气之品以升提下陷之中气。炙甘草调和诸药,亦为使药。加用枳壳理气通便,炒枣仁养心安神,生姜、大枣调和营卫。诸药配伍,可使脾胃健运,元气内充,气虚得补,气得举,清阳得升,则诸证可除。
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1700717626 我边开药,边给她的父亲讲解。这位父亲很是认真地听着,不时地拿笔记着。开完了药,我吩咐他说;“孩子的进食量还是要控制,不能多。每次喝药的时候,不能一次性喝完就分几次喝不要紧,当水喝吧,喝前还要温一温。从四川过来太远了,开半个月药,没有不舒服就继续吃,这些药吃完以后,再来复诊。”他点着头站起来道谢,然后扶着女儿走出了诊室。
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1700717628 过了半个月,这位父亲就陪着女儿来复诊了,一进来我就知道她的病情有所好转了。她不像上次那样走路需要人扶,虽然这次还是略显无力。
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1700717630 她见到我,激动地说:“喝了七服药以后,乏力感明显减轻了,有力气起来走动了。现在吃东西能多吃一些了,胃疼的次数少了,但还是有点恶心。出汗量也减少了,大便也改善了,每天都有一次,谢谢爷爷!”
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1700717632 根据她现在的情况我在用药方面做出了调整,加了防风、砂仁、豆蔻仁。防风用来驱除风邪,抵抗外邪,因为她说她特别容易感冒,一感冒就只能停药,会影响疗效,于是我先给她把感冒预防好;而砂仁、豆蔻仁有理气温脾、开胃化浊的作用,对脾胃有好处,我嘱咐她回去继续用药调理。小姑娘和父亲满怀感激地道谢,并说回去一定好好吃药,姑娘脸上也带着笑意。
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1700717634 又吃了十几服汤药以后,他们再一次来,诸症明显缓解,特别是食量增加了。姑娘对我说:“以前胃不舒服,看到吃的东西都忍不住反胃,但最近竟然有食欲了,想吃东西了,最近体重也增加了3千克呢!颜爷爷,我想到以后若病治好了,可以像健康人那样想吃什么就吃什么,我就觉得有希望了。”我对她说要有信心,效不更方,守方继续让她服用。
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1700717636 虽然现在她在慢慢好转,但有些方面还是需要注意的。我告诉她吃东西要循序渐进,营养液算流食,这么多年没吃过正常食物,可以试着喝点稀粥,慢慢再加一些副食。胃气刚刚恢复的时候,尤其要禁食过油过腻的食物。七分治三分养,胃病特别要注意自己养护,千万不能掉以轻心。毕竟病了这么多年,就算是治疗有效果了,也不是一时半会就能好起来的,而是要持之以恒去调养,即使治好了,也不能不管不顾地吃,要养成良好的饮食和生活习惯。
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1700717638 后来她一两个月来复诊一次调整方子,再后来慢慢变为两三个月、半年多,病情比较平稳,姑娘每一次来复诊,笑容就多一分。身体好转了,人也比以前开朗了。其实姑娘病情的好转,她父亲功不可没。随着女儿的逐渐康复,这位父亲每次见到我也都是满面笑容。可怜天下父母心,孩子的健康,往往是父母最大的牵挂。如今能让这一家人重拾快乐,我又何尝不替他们高兴呢!
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1700717643 大国医:平淡之中见神奇 [:1700716775]
1700717644 大国医:平淡之中见神奇 因情致病,治之以情
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1700717646 但凡对中医有点了解的人都知道,中医讲究“望闻问切”四诊合参。无论中医西医,患者的自述是最重要的诊断依据。不过患者对疾病的病因认知有限,认为很多疾病都是由于外在因素引起的,往往忽略了内在情志的因素。多数患者进了诊室,就开始跟医生大吐苦水,但几乎从始至终不会提到情绪如何。俗话说“气大伤身”,脾气不好实际也是对身体的一种慢性侵蚀。
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1700717648 情志养生是中医养生中的重要部分。中医认为人要内外通调,舒畅的情志是外在健康的保障。人有各种各样的情绪,这是人对外界刺激的心理生理反应。善于管理自己的情绪,避免忧郁、悲伤等不愉快的消极情绪发生,使心理处于怡然自得的乐观状态,才会对人体的生理起到良好的作用。生活中因为情志不畅而导致身体不舒服的人比比皆是,我从医这么多年也见了太多。
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1700717650 一般因为情志问题来就医的患者以女性居多,女性处于各种生理周期时易烦躁,易伤肝气。但如今社会发展迅速,生活节奏快,生活压力也大,男性患者也因此多了起来。
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1700717652 2013年的一天,一个30岁左右的小伙子踏入了诊室。都说“三十而立”,这个年龄段应该是男性身体最强壮的时候,可这位患者却蹙着眉头,面色暗黄,一脸阴郁。
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1700717654 “颜老,我来北京已经十几年了,生活过得马马虎虎,每天都为了生计忙碌奔波,但却还是一事无成,总觉得干什么都不顺利。一开始喜欢跟家人抱怨,后来干脆靠喝酒度日,经常熬夜,近几年发现自己脾气越来越不好,常常莫名其妙对身边的人发很大的火,一生气就两肋痛。一个人的时候总觉得烦躁不安,痰多。晚上睡觉也不踏实,多梦,还总起夜上厕所。”
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1700717656 听完小伙子的描述,我摸了摸他的脉,看了舌象,脉弦数,舌苔白厚。再仔细询问,他的饮食也很不规律,常常吃饭就是看食欲,要不暴饮暴食,要不就干脆不吃。初步断定,这个小伙子应该是肝气郁结,脾胃功能也受到了很大的损伤。
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1700717658 现在的年轻人因为各种压力而心浮气躁,身体素质也因为生活压力、情绪而渐渐下降。上面这位患者因为情绪的问题,影响到了肝脏和脾胃的健康。然而实际上情志出了问题,波及的可是人体的整个内环境。中医将人的情绪分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,谓之七情。七情是人体对外界的不同反映,是生命活动的正常现象,不会使人发病,但在突然、强烈或长期的刺激下,超过了正常的生理活动范围,就会损害到具体的脏器和功能,如“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”等,此时“七情”就会成为致病因素。中医讲要保持喜不过旺,怒不过激,思不过虑,恐不过惧,惊不过神的正常情绪状态。其实这跟现在人们常说的平常心有异曲同工之妙。因此保持豁达的心胸、乐观的情绪、积极的人生态度是健康养生的第一要求。
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1700717660 我虽然97岁了,但是体力、精神方面还挺好,所以我现在还没有退休,还仍然在工作。我每天坐诊的时候心情都是愉悦轻松的,我很乐意去和我的患者们交流,我愿意倾听他们的故事,也愿意和他们一起与病魔作斗争。作为医者,我觉得我是幸福的,我热爱我的职业,我不认为我的工作对于我的年龄是一种负担,儒家说“仁者寿”,道家说“上善若水”,佛家说“普度众生”,其实我的为人处世原则也就是对人一定要宽厚,要诚意待人,要心态平衡,与人为善。
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1700717662 其实保持健康远不如想象的那么复杂。对事对物,坦然面对,微笑处之,拥有一颗平常心,再加上合理的保养,良好的饮食和适量的运动,想要健康真的不难。
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1700717664 俗话说:“笑一笑,十年少。”我们的生活中的确需要几剂“开心”药方。而古代名医,也有很多巧用情志治病的例子。元代著名医家、金元四大家之一的朱丹溪,就曾有过用笑话治好胃病的趣事。
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1700717666 据说,当时有一位书生由于妻子过世而深受打击,一连几天沉默不语,茶不思饭不想。眼看他就要饿死了,家人急忙请来了久负盛名的朱丹溪给他看病。而朱丹溪在给书生诊脉之后却一脸认真地说:“恭喜啊,你这可不是什么病症,而是将要有喜啊。”话音刚落,书生忽然哈哈大笑,连忙摇头捧腹,他指着朱丹溪说:“你是徒有虚名。我乃堂堂男子,哪里来的喜脉?”后来,这名书生逢人就讲这件事,一边讲一边笑。与此同时,书生的精神和胃口也渐渐好了,最后痊愈了。之后这名书生才恍然大悟,明白了朱丹溪的用意,特意登门拜谢。
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1700717668 这个故事中,朱丹溪巧妙地利用了调节情志的方法让书生忘记失去妻子的痛苦,从而逐渐康复。中医认为,不良情绪会影响肝的疏泄功能,造成“肝木克制脾土”的情况,人们因此出现食少纳差、呕吐、嗳气等现象。西方医学也在实验中发现,人发怒时胃黏膜充血发红,悲伤时胃黏膜苍白,胃液分泌不足。可见,保持好的情绪对养护脾胃很关键。
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