1700726620
如上所述，可见八纲辨证的重要。然而仅据八纲辨证，如不落实到具体的经络脏腑，究竟是哪一经的寒热，是哪一经的虚实，则未免空泛而不确切，笼统而不精细，同样无法获得正确的诊断。因此，六经与八纲必须密切结合，有机联系，决不能偏废。
1700726621
1700726622
总之，《伤寒论》的辨证论治理论，对临床医疗具有普遍性的指导意义，切勿拘泥外感病专书之说，只有这样，才能充分发挥《伤寒论》理论对临床的指导作用。
1700726623
1700726624
以上所谈，是学习《伤寒论》之前须要明确的一些问题，现在根据其总的精神，重点地简述如后。
1700726625
1700726626
1700726627
1700726628
1700726630
伤寒论译释（第四版） 太阳病篇
1700726631
1700726633
一、太阳病概说
1700726634
1700726635
太阳主人体的肌表，外邪侵犯，大多从表而入，正气奋起抗邪，于是首先表现出来的是太阳病，又称表证。从太阳二字词义上讲，“太”是开初的意思，病属初起，正气尚盛，抵抗力较强，证候表现多属阳性，故太阳病，亦即意味外感热病的初期阶段。综上所述，可知太阳病的含义，其原因是外邪侵袭，病程为初期阶段，病位在一身之表。
1700726636
1700726637
1700726638
1700726639
1700726641
伤寒论译释（第四版） 二、太阳病的主要脉证
1700726642
1700726643
脉浮，头项强痛而恶寒，是太阳病的主要脉证。不问其感受的是何种病邪，其病程的多少长短，只要见到此脉此证，就可诊断为太阳病。换句话说，凡称太阳病者，必须具备此脉此证，否则，便不能称为太阳病。现将其主要脉证讨论如下。
1700726644
1700726645
脉浮：脉搏轻按即得的，谓之浮脉，《难经》形容它：“脉在肉上行。”因外邪侵袭于肤表，正气抗邪向外，故脉亦应之而浮。
1700726646
1700726647
头项强痛：足太阳经脉从头走足，行于人身的背部。太阳经脉受邪，不能像平常一样的柔和，故头项强痛。
1700726648
1700726649
恶寒：应包括恶风在内，这是外邪侵袭，卫阳被袭的缘故。
1700726650
1700726651
太阳病的主证，除了上面所述以外，当有发热，在临床上，太阳病的恶寒与发热，大多是同时并见。但在太阳伤寒初起的时候，确有只见恶寒、暂未发热的情况，所以太阳病的主要脉证，只述脉浮，头项强痛而恶寒，而不言发热，就是这个缘故。然而卫阳既被外邪所郁，伤寒初起虽有未发热的，但为时短暂，一定会很快发热，《素问·调经论》：“卫气不得泄越，故外热。”根据这一机制，可知恶寒发热是太阳病的主要热型。太阳伤寒的恶寒未发热，是指暂时未发热，并不是始终不发热，它与少阴病的无热恶寒，根本不发热，有着原则的区别，绝对不容混淆。即以恶寒来辨，太阳病恶寒，必脉浮而有头痛，少阴病的恶寒，脉必沉而无头痛。
1700726652
1700726653
三阳病均有头痛发热，它们的主要鉴别在于：太阳头痛以后枕部为甚，下连项部强痛不舒，发热恶寒。阳明头痛以前额部为甚，只是发热而不恶寒。少阳头痛以额角为甚，并有往来寒热等证。从上面所述，可知太阳病的恶寒与少阴病的鉴别，当从有热无热上区分；三阳病头痛的鉴别，可从痛的部位上区分；太阳病的发热与阳明、少阳病的鉴别，可从有无恶寒同时并见上区分。（参阅1，7条）
1700726654
1700726655
1700726656
1700726657
1700726659
伤寒论译释（第四版） 三、太阳病的证候类型
1700726660
1700726661
太阳病除了必然具有脉浮、恶寒发热、头项强痛等主要脉证外，由于病人受邪的不同，体质的差异，临床的表现却并不一致，因而又可分中风、伤寒、温病三大证候类型。
1700726662
1700726664
（一）中风
1700726665
1700726666
太阳中风是太阳病的证型之一，不是指猝然倒地之中风。它的主证为头痛，发热，恶风寒，自汗出，脉浮缓，有时可有鼻鸣干呕等兼证。关于这一系列脉证的病理、病机，总的说是由“卫强营弱”所致。卫为阳，有卫外的功能；营为阴，有营养的作用。《内经》谓：“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也。”今邪从外袭，卫受病则卫阳浮盛于外而发热，所谓“阳浮者热自发”。因卫阳浮盛，所以称为卫强。卫强以受病而言，对正常的生理来讲，实际却为卫弱。若真是生理上的卫气强盛，则能固护于外，便不至于被邪气所侵袭了。但以发热的病象而言，则亦确为卫强所致。正因为卫强而卫阳浮盛于外，所以中风证初起即有发热，不比伤寒初起有未发热的情况。卫既受病，失其固外开阖的作用，因而营阴不能内守而汗自出，汗出则营弱，即所谓“阴弱者汗自出”。由于汗出肌腠疏松，营阴不足，所以脉搏虽浮而按之则比较缓和、软弱。前人说脉浮缓常与自汗并见，就是这个道理。因汗出肌疏，故见风而恶，当然也包括恶寒在内。邪自外袭，肺胃内应，肺胃气机不畅，就可兼见鼻鸣干呕的症状。
1700726667
1700726668
太阳中风证的特点是肌腠疏松，所以又称为表虚证，当然这只是对太阳伤寒表实相较而言，并非是绝对的虚证。（参阅2，12，13，42，53，54，95条）
1700726669
[
上一页 ]
[ :1.70072662e+09 ]
[
下一页 ]