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恶寒：应包括恶风在内，这是外邪侵袭，卫阳被袭的缘故。
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太阳病的主证，除了上面所述以外，当有发热，在临床上，太阳病的恶寒与发热，大多是同时并见。但在太阳伤寒初起的时候，确有只见恶寒、暂未发热的情况，所以太阳病的主要脉证，只述脉浮，头项强痛而恶寒，而不言发热，就是这个缘故。然而卫阳既被外邪所郁，伤寒初起虽有未发热的，但为时短暂，一定会很快发热，《素问·调经论》：“卫气不得泄越，故外热。”根据这一机制，可知恶寒发热是太阳病的主要热型。太阳伤寒的恶寒未发热，是指暂时未发热，并不是始终不发热，它与少阴病的无热恶寒，根本不发热，有着原则的区别，绝对不容混淆。即以恶寒来辨，太阳病恶寒，必脉浮而有头痛，少阴病的恶寒，脉必沉而无头痛。
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三阳病均有头痛发热，它们的主要鉴别在于：太阳头痛以后枕部为甚，下连项部强痛不舒，发热恶寒。阳明头痛以前额部为甚，只是发热而不恶寒。少阳头痛以额角为甚，并有往来寒热等证。从上面所述，可知太阳病的恶寒与少阴病的鉴别，当从有热无热上区分；三阳病头痛的鉴别，可从痛的部位上区分；太阳病的发热与阳明、少阳病的鉴别，可从有无恶寒同时并见上区分。（参阅1，7条）
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伤寒论译释（第四版） 三、太阳病的证候类型
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太阳病除了必然具有脉浮、恶寒发热、头项强痛等主要脉证外，由于病人受邪的不同，体质的差异，临床的表现却并不一致，因而又可分中风、伤寒、温病三大证候类型。
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（一）中风
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太阳中风是太阳病的证型之一，不是指猝然倒地之中风。它的主证为头痛，发热，恶风寒，自汗出，脉浮缓，有时可有鼻鸣干呕等兼证。关于这一系列脉证的病理、病机，总的说是由“卫强营弱”所致。卫为阳，有卫外的功能；营为阴，有营养的作用。《内经》谓：“阳在外，阴之使也，阴在内，阳之守也。”今邪从外袭，卫受病则卫阳浮盛于外而发热，所谓“阳浮者热自发”。因卫阳浮盛，所以称为卫强。卫强以受病而言，对正常的生理来讲，实际却为卫弱。若真是生理上的卫气强盛，则能固护于外，便不至于被邪气所侵袭了。但以发热的病象而言，则亦确为卫强所致。正因为卫强而卫阳浮盛于外，所以中风证初起即有发热，不比伤寒初起有未发热的情况。卫既受病，失其固外开阖的作用，因而营阴不能内守而汗自出，汗出则营弱，即所谓“阴弱者汗自出”。由于汗出肌腠疏松，营阴不足，所以脉搏虽浮而按之则比较缓和、软弱。前人说脉浮缓常与自汗并见，就是这个道理。因汗出肌疏，故见风而恶，当然也包括恶寒在内。邪自外袭，肺胃内应，肺胃气机不畅，就可兼见鼻鸣干呕的症状。
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太阳中风证的特点是肌腠疏松，所以又称为表虚证，当然这只是对太阳伤寒表实相较而言，并非是绝对的虚证。（参阅2，12，13，42，53，54，95条）
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（二）伤寒
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这里所指是狭义的太阳伤寒证，不是外感病统称的广义伤寒。它的主要脉证是：或已发热，或未发热，必恶寒，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。寒邪外束，卫闭营郁，是本证总的病机特点。卫阳被遏，所以恶寒，卫与邪争，势必发热，因此，临床所见的太阳伤寒常是恶寒发热同时并见。至于伤寒初起或有未发热者，乃是寒邪初袭，卫阳被遏而尚未与邪争，但这仅是初病时的短暂现象，不久就会出现发热。有人说伤于寒邪则恶寒，伤于风邪则恶风，因而认为恶风与恶寒是中风、伤寒的主要鉴别，这是脱离实际的说法，是错误的。一般地讲，恶风是指见风始恶，如居于密室之内，便无此种感觉；恶寒则虽不当风，即使居处密室，被覆向火，亦凛然而寒。实际上恶风与恶寒，在性质上并无区别，只是程度有轻重而已。恶寒者必然恶风，恶风者亦多恶寒，所以无论中风，还是伤寒，都是既恶风又恶寒。卫阳闭遏，则营阴郁滞，筋骨失于煦濡，所以身体骨节疼痛。腠理闭塞，所以无汗。寒邪束表而正气向外抗邪，所以脉见浮紧。脉浮紧常与无汗并见，就是这个缘故。肺主呼吸而外合皮毛，邪束于外，腠理失宣，必然影响肺气，由是肺气不利，则呼吸喘促。本证肌腠闭塞无汗，所以又称为表实证。（参阅3，35，51，52条）
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（三）温病
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这里所说仅是温病初期，是太阳病中的温热证，不包括温病的整个演变情况。它的证候特征是发热而渴，轻微恶寒。其主要病机是外受温邪，津伤内热。唯其温邪外受，所以亦从太阳病表证开始，但温邪热变最速，与风寒之邪性质不同，所以恶寒的时间短暂，程度轻微，很快就会消失。温邪灼烁津液，所以初起就有口渴，与中风伤寒必待表邪入里化热伤津才见口渴者自是不同。正因为外受温邪，所以在发热的同时，脉必浮数或滑数，决不同于中风脉的浮缓，伤寒脉的浮紧，这是不难理解的。（参阅6条）
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中风、伤寒、温病的鉴别：太阳病中风、伤寒、温病均属于表证范畴，所以均有脉浮、恶寒发热、头痛的见证。其主要区别是：中风证脉浮缓而自汗出，伤寒证脉浮紧无汗，温病发热口渴微恶寒。此外，还可参考舌苔：中风、伤寒证的性质属寒，舌苔一般薄白而舌质无变化，温病的性质属热，舌苔虽也薄白或白而微黄，但其舌质尖边必红，这是后世医学的发展，可补《伤寒论》之不足。
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伤寒论译释（第四版） 四、太阳病的辨治
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太阳病的病位在表，治宜发汗解表，《内经》谓“其在皮者汗而发之”，“体若燔炭，汗出而散”，即是指邪在肌表的治疗法则。然而表证有表寒与表热之异，表寒证治宜辛温，表热证则只宜辛凉而禁投辛温，必须明辨。《伤寒论》对太阳温病虽然未明确提出辛凉解表的治法，但是已经着重指出误用辛温发汗的变证，是值得注意的。即使同属于表寒证，基于有中风表虚与伤寒表实的不同，具体治法也有很大的差异，前者只宜调和营卫，解肌祛风，后者必须开腠发汗，绝对不能混用。
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（一）太阳中风表虚证
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治当调和营卫，代表方为桂枝汤。本方有内和脾胃，外调营卫的作用，凡属脾胃不和、营卫失调的证候，用之都有良好的效果，不限于太阳中风一证。
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桂枝汤方
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桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
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