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伤寒论译释（第四版） [:1700726202]
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（二）太阳伤寒表实证
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腠理闭塞而不得汗出，非开腠发汗不足以祛邪外出，代表方为麻黄汤。本方不仅治疗伤寒表实证，对风寒束表的身疼与风寒犯肺的喘证，都有较好的疗效。
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麻黄汤方
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麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）
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方组论述：麻黄开腠发汗为本方主药，佐桂枝温通卫阳可增强发汗之功，伍杏仁宣开肺气能提高平喘作用，且肺与皮毛相合，肺气通畅则表气亦宣。炙甘草不仅调和诸药，且能安内攘外，使邪去而正不伤。
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煎药与服药后的注意点：
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（1）麻黄应该先煮，去其上沫，然后再纳诸药同煮，据说其沫能令人心烦。
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（2）麻黄汤的发汗作用较强，故不需吃热稀粥以助药力，只要温覆就能出汗，但应注意不可令大汗出。
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（3）服麻黄汤后证势略减，却见心烦目瞑，这是表邪郁滞太重的缘故，有时会发生鼻衄。但在得衄之后，病亦随之而解。因邪随衄解，所以又称为红汗。但是也有衄后而表证犹在者，只要没有热盛阴伤情况，仍需再与麻黄汤解表。
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麻黄汤禁例：
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（1）太阳中风表虚证，不可用麻黄汤发汗，如果误用了，必致汗漏不止，造成亡阳之变。
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（2）汗为阴液，而汗出必赖阳气蒸腾，以阴液为酿汗之资源，阳气为出汗的动力。因此，凡是阴液不足或阳气虚衰的患者，虽具伤寒表实证，亦不得使用麻黄汤开表发汗，必须先治其虚，然后再治其表；或滋阴与发汗同用，或助阳与解表同施，总之虚证不得妄用攻伐，以防虚虚之变，这是必须遵循的原则。
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关于阴虚、阳虚的诊断，可从病史及现有脉证方面去了解，如淋家、疮家、衄家、亡血家，咽喉干燥，尺中脉迟者，都属于阴虚证；汗家或胃中寒、尺中脉微者，都属于阳虚证。这些都禁用麻黄汤。
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假使误用了麻黄汤，就会发生许多变证：阴虚误汗则阴必更伤，如疮家汗出则痉，即是因阴大伤而筋脉失养所致；阳虚误汗则阳必更虚，如汗家重发汗而恍惚心乱，即是因汗多损及心阳的变证。但亦有阴虚误汗而并伤其阳的，或阳虚误汗而更伤其阴的，如亡血家误汗后致寒栗而振，汗家重发汗后的小便已阴疼，即是阴阳更虚的实例。（参阅35，46，47，49，50，51，52，55，83，84，85，86，87，88，89条）
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伤寒论译释（第四版） [:1700726203]
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（三）微邪郁表、营卫不和证
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太阳中风表虚证，以桂枝汤主治，太阳伤寒表实证，以麻黄汤主治，这是一定的法则。但有营卫不和而微邪郁表的证候，就非单用桂枝汤或单用麻黄汤所能为力，因无汗不宜桂枝汤，邪微不宜麻黄汤，于是仲景合两方为一方，变大剂为小剂，立桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤以调和营卫，微汗散邪。证见发热恶寒如疟状，一日二三度发，热多寒少，面有热色，无汗身痒，治宜桂枝麻黄各半汤；若表郁的程度较前更轻，则宜桂枝二麻黄一汤。（参阅23，25条）
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方组论述：上二方药物相同，仅分量稍异，桂二麻一汤之芍药、生姜、大枣用量较桂麻各半汤增加四分之一，桂枝增加一铢，甘草增加二铢；而麻黄、杏仁用量较桂麻各半汤则减少四分之一，于此不难看出药物用量多少对方剂主治作用有着重要意义，值得深入研究。再就两方的用量极轻，足以证明药量的轻重皆依病情而定，那种以为经方用量必重的说法是不确切的。
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桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤用量比较
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伤寒论译释（第四版） [:1700726204]
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（四）太阳温病之表证
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仲景未出方治，但从其病理特点来看，治疗自当以辛凉轻透为主，辛以散邪，凉以胜热，当在温病学内详细讨论，这里从略。太阳温病的治疗，只宜辛凉，切忌辛温汗剂，若误用辛温发汗，不仅无效，而伤津助热，促使病情加剧，以致热势更高，周身灼热，脉尺寸俱浮，自汗出，身重，多眠鼻鼾，语言困难等变证。因为是误用辛温发散的风药所致，所以名为风温，它与后世新感温病的风温是不同的。温病初起，虽然表里俱热，但无里实，亦禁用攻下，如误用攻下，则损伤津液，发生小便不利、直视失溲等变证。温热之邪尤其禁用火法，若误用火法，必致阳热更炽，而热极生风，轻微的则热伤营血而身体发黄，严重的会出现惊痫、瘈疭等变证。总之，温热性质的温病与风寒性质的中风、伤寒，虽然都是太阳病，而治法迥异，必须明确区分，掌握宜忌，方能避免治误，提高疗效。
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伤寒论译释（第四版） [:1700726205]