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7．热邪迫肺 肺气闭郁，致汗出而喘，体表热反不甚的，治宜麻黄杏仁甘草石膏汤。
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发热，恶风寒，无汗，脉浮紧，肺气闭而喘的，为麻黄汤证。发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，肺气逆而喘的，为桂枝加朴杏汤证。本证之喘为肺热气闭，由于热郁于肺，所以体表反无大热，热迫津液外泄，所以汗出。无论麻黄汤、桂枝加朴杏汤，皆绝对禁用。只有用麻杏甘石汤清宣肺热，才能收效。根据临床体验，本证除喘证外，多见咳嗽不畅，痰黏不爽，脉浮数或浮滑，舌苔薄白微黄，舌质红，略微干燥等证象。（参阅63，162条）
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麻黄杏仁甘草石膏汤方
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麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹）
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方组论述：麻黄发汗，多用于太阳表实，石膏清热，多用于阳明燥热，今汗出而用麻黄，无大热而用石膏，似乎令人费解。其奥妙全在配伍，欲求麻黄发汗，必合桂枝，如不合桂枝，则发汗之功不著，欲用石膏清阳明大热，必合知母，如不合知母，则清热之力不强。麻黄配石膏能清泄肺热而发郁阳，合杏仁宣肺气而治喘咳，甘草和诸药安内攘外。本方的作用不在发汗解表，而在宣畅肺气、清泄肺热，肺热清而肺气畅，则喘咳自愈。临床使用本方，主要掌握肺热气闭失于宣开的喘咳，不论汗的有无，热的大小，用之皆有良效，不必泥定汗出、无大热。又本方与大青龙汤都是麻黄石膏同用，但大青龙汤麻黄重用至六两，且合桂枝，而石膏只用鸡子大一枚，是重在发汗解表而兼清内热。本方麻黄只用四两，且不合桂枝，而石膏则用半斤，是重在清泄肺热而兼达肌表。
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（二）误下变证的辨治
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攻下目的，在于祛除肠府实邪。太阳病邪在肌表而里无实邪，所以只宜解表而禁用攻下，即使兼有可攻之里，亦当先汗后下，或审其证候的表里缓急而定治疗的汗下先后。除极少数体质较强，虽然误下，而太阳表邪未陷，仍可用解表治疗外，大多邪陷于里而发生各种变证。（参阅15，44，45，56，90条）
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1．胸阳损伤而胸满脉促 治宜桂枝去芍药汤。如兼卫阳虚而恶寒，治宜桂枝去芍药加附子汤。
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太阳中风证，误用攻下后，发生胸满脉促，这是胸阳受伤而邪内陷，但正气尚欲拒邪于外，正邪相拒于胸膈之间的表现。所以既不同于少阳邪热郁滞的胸胁苦满，也不同于水热相搏结胸证的胸满硬痛，仅是病人自觉胸部闷满不舒。从脉搏来看，既非弦细，也非沉迟，而是脉势急促。若兼见汗出多而恶寒，是卫阳亦虚，可加入附子以助阳，即桂枝去芍药加附子汤。（参阅21，22条）
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桂枝去芍药汤方
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桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
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桂枝去芍药加附子汤方
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即上方加附子一枚（炮，去皮，破八片）
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方组论述：误下后表邪虽然内陷，但正气仍有抗邪向外之势，所以治疗当助胸阳以祛邪外达，使邪从外解。桂枝汤去芍药者，恐其酸寒不利于胸阳。本方与桂枝甘草汤相较，仅多生姜、大枣两味，辛甘通阳，表未解的可用，无表证亦可用。如兼卫阳虚而恶寒，则加附子以固护卫阳，自为的治。
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2．正伤邪陷而致下利 有表尚未解，有表已全罢，有表里证同具，有胃肠热盛，有中焦虚寒，有下焦滑脱，有水谷不别，病机各异，必须作具体分析，随机定治，才能取得效果。表尚未解并且以表证为主的，治宜桂枝加葛根汤或葛根汤解表。表里证同具的，如里热偏盛，治宜葛根黄芩黄连汤清解里热；如中虚里寒，治宜桂枝人参汤温里和表；如里虚寒的程度严重，治宜先里后表，先用四逆汤温阳，待利止以后而表犹未解的，再用桂枝汤和表。如纯属中焦虚寒，治宜理中汤温中；如属下焦滑脱不禁，治宜赤石脂禹粮汤固涩；如属下焦泌别失职，水气趋于大肠，治宜五苓散利其小便。
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肠热下迫的下利，其粪便多热臭气，而肛门有灼热感，苔必黄腻，脉必滑数，同时因里热薰蒸影响肺气，可兼见喘而汗出，此不必治肺，只要肠热得清，则喘汗自止。它与麻杏甘石汤证的汗出而喘似同实异，应严格区别。一为肺热，喘咳为主证，没有下利，故宜麻杏石甘汤；一为肠热，下利为主证，故用葛根芩连汤。（参阅34，91，159，163条）
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葛根黄芩黄连汤方
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葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两
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桂枝人参汤方
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桂枝四两（别切） 甘草四两（炙） 白术三两 人参三两 干姜二两
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赤石脂禹余粮汤方
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赤石脂一斤（碎） 太乙禹余粮一斤（碎）
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方组论述：葛根芩连汤所治，是肠胃热迫津液的下利证，葛根轻清升发，能从里以达于外，从下以腾于上；黄芩、黄连苦寒直清里热，坚肠胃以止泻；甘草甘缓和中，是以本方善清热止利。凡腹泻因里热而暴注下迫或痢疾初起属于湿热者，均可应用。
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桂枝人参汤即理中汤加桂枝，理中汤能温中益气，桂枝能通阳和表，所以本方治疗中焦虚寒泄泻而微兼表证者，最为相宜。
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赤石脂禹余粮汤，这两味药均有收敛固涩作用，所以能治虚寒滑脱的下利证，但必须注意里邪已尽，如果内有实邪，切忌使用，误用收涩，反滋流弊。
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