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心肾阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微无力，阳气虚而阴血亦弱，脉道不充，则脉形细小。临床所见微脉必然细小，所以微细并见。脉微细正是心肾阳虚的外候，不论什么病症，只要见到脉微细，就应从少阴心肾阳虚图治，而速进回阳救逆方剂。
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（三）但欲寐
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是一种神情衰倦的迷糊状态，并非真能安寐。《内经》谓“阳气者，精则养神”，今阳气衰微，神气失养，所以有此但欲寐情况。由于这种但欲寐为阳气衰微，因而与脉微细多同时并见。它与太阳病历时较久，邪去神恬的嗜卧有着本质的区别，切不可误认。它与热盛嗜卧也不相同，热盛嗜卧必昏糊不清，阳虚但欲寐则神识清楚，反应敏感，不难鉴别。
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（四）四肢厥冷
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厥冷又称厥逆，轻则手足厥冷，甚则冷至肘膝，通称四逆。主要因寒邪盛而心肾之阳大虚，不能温运于四肢，所以厥冷。太阴病虚寒程度不甚，一般手足不冷，而是手足自温。
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（五）下利清谷
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下利本是太阴病的主证，所谓“脾不伤不泻”，但太阴病下利不会完谷不化，只有当脾虚及肾，下焦肾阳衰微，不能熟腐水谷，犹如釜底无薪，才会下利完谷，因此，下利清谷，不属太阴，而属于少阴。也正因为太阴病仅为中焦虚寒，下焦阳气未受影响，所以太阴下利口多不渴；而少阴病不仅不能熟腐水谷，也不能化气升津，津液不能上腾，则下利多兼口渴。论中“自利不渴者，属太阴”、“自利而渴者，属少阴”，就是以口之渴与不渴为依据的。然而“自利而渴”也可见于邪热伤津证，如仅据此就作出少阴寒化的诊断，难保不发生差错，因此，论中又提出小便清利作为旁证，只有从整体出发，有联系的综合分析，才有可能得出正确的诊断结论。（参阅37，281，282，287条）
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伤寒论译释（第四版） 三、少阴病寒化证的辨治
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（一）阴盛阳虚证治
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证见四肢厥冷，下利清谷，脉沉微细，或呕不能食，或饮食入口即吐。肢厥下利，脉沉微细，乃少阴病阴盛阳虚的典型脉证，由于阴寒上逆，所以间可见到呕不能食或饮食入口则吐等证，治当回阳救逆，宜四逆汤。（参阅225，323，324条）
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四逆汤方
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甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）
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方组论述：附子温经回阳，生用则力猛效捷，干姜温中散寒，二药同用即干姜附子汤，能够迅复阳气，增入甘草的甘温补中，温养阳气，既能降低附子的毒性，又能加强姜、附的驱寒回阳作用。充分体现了方剂配伍的科学意义。
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（二）阴盛格阳证治
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本证四肢厥冷，下利清谷与四逆汤证同，所不同的是脉微欲绝，表明阳虚的程度更为严重，最大的区别是“反不恶寒”，为内脏阴寒至极，虚阳被格于外的假象，此时病势已趋危急，非大剂扶阳抑阴，则不足以挽回将脱之阳。所以治用通脉四逆汤。（参阅317，370条）
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通脉四逆汤方
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甘草二两（炙） 附子大者一枚（生，去皮，破八片） 干姜三两，强人可四两
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方组及药后情况论述：本方与四逆汤药味相同，仅是姜附的用量较大，这是因为证势较四逆汤证严重，所以附子用大者一枚，干姜分量加倍，以大剂辛热振奋阳气，急驱在内之阴寒，使被格于外的阳气得以内返，则脉不出的亦可回复，故名通脉四逆汤。
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（三）阴盛戴阳证治
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本证与四逆汤证相较，厥冷下利、恶寒脉微等全同，只有面色微红，这是下焦阴寒气盛，虚阳被格于上的一种表现，由于全部寒象，独面部红赤似阳，因此称为戴阳。与通脉四逆汤证相较，本证虽面赤，但仍恶寒，格阳证则不恶寒。所以同是假热证，此为阴盛于下，虚阳被格于上；彼为阴盛于内，虚阳被格于外，又有着一定区别。阴盛格阳于外的，治宜通脉四逆汤通达内外阳气，已如上述，本证阴盛格阳于上，则宜用白通汤以宣通上下阳气。但是人体的上与外，常相联系，因此格阳于外的，亦可能见到面赤，格阳于上的，当进一步严重时，也可能由恶寒转变为不恶寒，所以应动态地去理解，不可绝对地看待。（参阅314条）
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