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1700727919 白通汤方
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1700727921 葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片)
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1700727923 方组论述:本方即干姜附子汤加葱白组成,用葱白通被格于上之阳下交于肾,用附子启下焦之阳上承于心,干姜温中土之阳以通上下,用量很轻,意在迅速发挥通阳作用,与干姜附子汤之用小量的精神是一致的。因葱白色白能通阳气,所以方名白通。
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1700727925 伤寒论译释(第四版) [:1700726289]
1700727926 (四)阴邪与阳药格拒证治
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1700727928 阴盛戴阳证,治以白通汤,照理应该阳复利止,今服药后非但下利未止,厥逆未回,反而无脉,并且干呕心烦。方与证既然符合,何以无效,反而病情加剧?这是下焦寒甚,阳药被阴寒格拒之故,所谓“甚大寒热,必能与违性者争雄”。所以仍用白通汤,但加入人尿、猪胆汁作为反佐,庶阳药不被阴寒所格,即《内经》“甚者从之”、“从者反治”的方法。(参阅315条)
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1700727930 白通加猪胆汁汤方
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1700727932 葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 猪胆汁一合
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1700727934 方组及药后情况论述:本方即白通汤加人尿、猪胆汁。胆汁苦寒,人尿咸降,引阳药入阴,使不被寒邪所格拒,以利于发挥宣通上下的作用。方后云“若无胆亦可用”,是因为病势急剧,而猪胆汁非常备之物,恐怕一时难以办到,故特提出无胆亦可用,以免延误病机。后世有热药冷服的方法,虽然未用胆、尿,实际也寓有反佐的意义。当然如果条件许可,最好还是加用胆、尿,因为猪胆汁、人尿还有益阴滋液的特殊治疗作用。服本方后,如脉象微续不断,乃阳气渐复的佳兆。如药后其脉暴出,是将绝之阳得热药之助,残阳尽露,犹如“残灯复明”,一亮随熄,为必死之候。
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1700727936 伤寒论译释(第四版) [:1700726290]
1700727937 (五)阴盛阳虚,寒湿郁滞证治
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1700727939 本证的主要特点是肢体疼痛,不仅身体痛,而且骨节痛,这是因肌体、骨节缺乏阳气温煦而寒湿郁滞的缘故。肾阳虚,故背恶寒而脉沉,里无热,故口中和而不燥不渴。四逆汤类方剂,虽有回阳救逆作用,但无驱寒湿功能,所以治疗本证,非四逆辈所宜,而当用具有温经驱寒胜湿功能的附子汤。
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1700727941 本证虚寒的程度轻于四逆汤证,不是四肢厥冷,仅是手足寒,不是全身恶寒,仅是背恶寒,而且没有下利清谷。本证的身体痛、骨节痛,与太阳伤寒证相似,但太阳伤寒恶寒发热而脉浮,且手足不冷;本证背恶寒、手足寒而脉沉,始终没有发热。本证的背恶寒,与阳阴病白虎加参汤证相似,但彼证是因热盛阳郁,必兼口燥渴;本证为阴盛阳虚,口中和而不渴。只要能于同中求异,细致分析,还是不难诊断的。(参阅304,305条)
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1700727943 附子汤方
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1700727945 附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
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1700727947 方组论述:本方重用熟附子以温经散寒镇痛,与人参相伍,温补以壮元阳,与白术、茯苓相伍,健脾利水以除寒湿,佐芍药和营阴而通血痹,且可加强温经止痛的效果。
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1700727949 伤寒论译释(第四版) [:1700726291]
1700727950 (六)阴盛阳虚,水气浸渍证治
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1700727952 主证为腹痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛,心下悸,头眩,身𥆧动,振振欲擗地。本证与附子汤证相较,彼证阳虚较甚而寒湿郁滞于身体骨节,本证阳虚略轻,主要是水气浸渍内外,内则腹痛下利、小便不利,外则四肢沉重疼痛。水气上凌于心,则心下悸,水阻而清阳不升,则头目眩晕,水气外侵筋脉,则身𥆧动、振振欲擗地。由于水气变动不居,所以病变的范围比较广泛,少阴阳虚兼水气,治当温肾阳以散水气,宜用真武汤。(参阅82,316条)
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1700727954 真武汤方
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1700727956 茯苓三两 芍药三两 生姜三两(切)白术二两 附子一枚(炮,去皮,破八片)
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1700727958 方组论述:本方以茯苓、白术健脾利水,附子、生姜温阳散水,芍药宣通血痹,与附子相伍,既可引附子入阴散寒,又能制附子刚燥之性,起到温经护营的作用。本方与附子汤的药物仅有一味不同,而治疗作用却有很大差异,其间用量也有一定关系,附子汤附、术倍用,并伍人参,旨在温补元阳;真武汤附、术半量,更佐生姜,意在温散水气。
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1700727960 伤寒论译释(第四版) [:1700726292]
1700727961 (七)虚寒下利,滑脱不禁证治
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1700727963 主证为下利脓血,滑脱不禁,腹痛,小便不利,舌淡口和。下利脓血,有虚实寒热的不同,本证下利脓血,因为脾肾虚寒,所以下利不止,而脓血的色泽暗晦,阳虚而营血瘀滞,则腹痛喜按;滑脱不禁,水液全趋大肠,则小便不利。由于里虚且寒,必然舌淡口和,可资辨证参考。总之,本证下利是脾肾阳衰,下焦不固,因此,治宜温中涩肠固脱,方用桃花汤。(参阅306,307条)
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1700727965 桃花汤方
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1700727967 赤石脂一斤(一半全用,一半筛末) 干姜一两 粳米一升
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