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1700728163 方组论述:本方芩、连、姜、参,也是泻心剂的主药,因而也具有苦泄辛开的作用。然而泻心剂主治痞证,本方却治寒格,其关键在于黄连用量的大小,泻心诸方黄连的用量仅一两,苦泄与辛开大致相等,本方黄连用至三两,是苦寒泄降为主,辛开为佐。假如当重用而用量不够,就难以收到预期的效果。有些医家泥定下寒解释本方的配伍作用,未免脱离实际。柯韵伯说:“呕家夹热,不利于香砂橘半,服此汤而晏如。”确属经验之谈。
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1700728165 伤寒论译释(第四版) [:1700726314]
1700728166 (三)邪陷正伤,阳郁气滞证
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1700728168 证见泄利不止,手足厥逆,咽喉不利,唾脓血,寸脉沉而迟,下部脉不至。此是伤寒误下,表邪内陷,致阳郁不升,阴阳气不相顺接,所以手足厥逆。阳邪郁遏,气机窒而不宣,所以寸脉沉迟,下部脉不至。阴并于下则下寒而下利不止,阳并于上则上热而咽喉不利,唾脓血。证情寒热杂呈,虚实互见,但重点是邪陷阳郁,故治宜发越郁阳为主的麻黄升麻汤。(参阅357条)
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1700728170 麻黄升麻汤方
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1700728172 麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白术六铢 干姜六铢
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1700728174 方组论述:本方具有清上热,温中寒,调和营卫,发越郁阳,滋阴养血的功用。方中麻黄、石膏、甘草(越婢汤主药)发越内郁之阳,桂枝、芍药配甘草,调和营卫,黄芩、知母、天冬清上焦之热,茯苓、白术、干姜温中渗湿,升麻升清解毒,当归、玉竹滋阴养血,以防发越之弊。药味虽多,但无一味虚设,在组织配伍上,堪称严密周到。
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1700728176 伤寒论译释(第四版) [:1700726315]
1700728177 (四)肝热下迫证
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1700728179 证见利下黏腻脓血,腹痛,里急后重,肛门灼热,口渴,脉滑数。因肝经湿热下迫,壅结大肠,热伤血络,血为热邪所蒸腐,故便下脓血;湿热阻滞,气郁不通则腹痛,肝气下迫则里急后重;邪热伤津则口渴。总的病机是湿热壅结大肠,它与太阴、少阴的虚寒泄泻是完全不同的。既然是肝经湿热下利,那么治疗自应清肝凉血解毒,故以白头翁汤为主方。(参阅371,373条)
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1700728181 白头翁汤方
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1700728183 白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
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1700728185 方组论述:本证湿热郁滞于中,故以大苦大寒之药组合成方。白头翁入阳明血分,凉血清热,为治热痢之圣药。秦皮苦寒性涩,凉肝固下,黄连、黄柏泻心肝之火,四物同用,清肝凉血燥湿厚肠,治疗湿热痢疾,确有很高的疗效,直到现在还是被广泛的应用着。
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1700728187 伤寒论译释(第四版) [:1700726316]
1700728188 (五)血虚寒凝证
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1700728190 本证的特点是手足厥寒,脉细欲绝。由于素体血虚,复感外寒,以致气血流行受阻,四肢得不到气血的温养,因而手足厥寒不温。脉细主血虚,与阳气衰微的“微脉”有别,细而欲绝,正是血脉为寒邪遏而不伸的现象。所以治宜当归四逆汤养血散寒,调和营卫。若病人素有久寒,可用当归四逆加吴茱萸生姜汤。(参阅351,352条)
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1700728192 当归四逆汤方
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1700728194 当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘,一法十二枚)
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1700728196 当归四逆加吴茱萸生姜汤方
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1700728198 前方加生姜半斤(切),吴茱萸二升。
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1700728200 方组论述:本方以当归养血为君,细辛散寒为臣,桂、芍、甘、枣调和营卫,通草通行脉络,全方有养血散寒、温通经脉作用,不仅能治厥阴血虚寒凝致厥,由此而致的许多病证,用之都有良效。吴茱萸、生姜温肝和胃,所以内有久寒,于当归四逆汤中加入二味。
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1700728202 伤寒论译释(第四版) [:1700726317]
1700728203 (六)肝寒上逆证
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1700728205 主证是干呕,吐涎沫,巅顶疼痛。由于寒邪内犯厥阴,浊阴之气上逆,痰涎随之上升,所以干呕,吐涎沫;厥阴经脉上行巅顶,阴寒之气上冲,因而巅顶疼痛。与“食谷欲呕,属阳明也”(阳明病篇),“少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者”(少阴病篇)的临床表现虽有不同,但病机是一样的,因此都可用吴茱萸汤,以温降肝胃,泄浊通阳。(参阅243,309,378条)
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1700728207 吴茱萸汤方
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1700728209 吴茱萸一升(汤洗七遍) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜六两(切)
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1700728211 方组论述:吴茱萸苦辛而热,气躁入肝,平肝气泄胃浊之功最速,故用为本方主药。佐重量生姜散寒降逆止呕,使胃浊随吴茱萸而下泄。但苦降辛散,有耗散阳和之弊;所以更伍人参、大枣益气固中,庶使萸、姜充分发挥平肝泄浊功能,而头痛呕吐皆愈。
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