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1700728512 [提要] 本条说明缓脉的形状。
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1700728514 [浅释] 脉形浮大为阳,濡软为阴,浮大而且濡软,是阴中有阳,阳中有阴;而寸口、尺中上下相等,没有偏胜,标志着阴阳气和,所以称为缓脉。这个缓脉,是形容不疾不徐,搏动和缓,既不同于阴气偏胜的脉来迟缓,也不同于浮大无力、按之如无的虚脉,临床上应掌握鉴别要点,庶可避免混淆莫辨。
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1700728516 [选注] 成无己:阳脉,寸口也,阴脉,尺中也,上下同等,无有偏胜者,是阴阳之气和缓也,非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者,为结为促,阴阳相搏者为动,阴阳气和者为缓,学者不可不知也。
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1700728518 《金鉴》:此以阴阳同等,发明平人和缓之脉也。阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,谓浮中沉阴阳同等也。名曰缓者,谓和缓之脉也。然缓脉有二义,和缓之缓,脉有力濡柔,不大不小,以形状之缓,验二气之和也。至数之缓,脉来四至从容,不徐不疾,以至数之缓,验胃气之和也。
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1700728520 王肯堂:缓有迟缓之意,又有和缓之意,独阳独阴,缓无自而见矣。缓者,非独阴也,有阳焉,非独阳也,有阴焉,二者合而成体,缓脉之名,自此而生。方其阴阳杂以成和也,其色黄,其颜光,其声商,毛发长,乃冲气之洋溢者也。若夫发而为病,即为虚、为痹、为气。戴氏曰:每居中部或下部间柔软而慢,但小于沉脉,按之缓软,此有邪之诊,为不及之缓;阴阳气和,阳寸阴尺上下同等,同浮大而软,无有偏胜,此无邪之诊,为阴阳和缓之缓。缓与迟二脉相类,迟脉一息三至,缓脉一息四至。
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1700728522 [按语] 诸注对缓脉之义均有阐发,成氏联系前面阴阳偏胜者为结、为促,阴阳相搏者为动,与阴阳气和者为缓相较;《金鉴》举出缓有形状之缓与至数之缓;王氏更引戴氏有邪之诊与无邪之诊之辨,对于正确体认平人和缓之脉都有较大帮助。
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1700728524 脉浮而紧者,名曰弦①也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉阴者,如转索无常也。(9)
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1700728526 词解 ①弦:脉如弓弦之劲急端直。
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1700728528 [校勘] “脉阴者”,成本作“脉紧者”。
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1700728530 [语译] 脉浮而紧张有力,称作弦脉。所以名弦,因为其形状与弓弦相似,但是按之不移动;如果按之移动形如转索一样,那就不是弦脉而是紧脉了。
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1700728532 [提要] 说明弦脉的特征,及与紧脉的鉴别要点。
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1700728534 [浅释] 弦脉与紧脉,在外形上颇相类似,而性质上迥不相同。文中所谓脉浮而紧者,名曰弦也,正是表明弦脉寓有浮紧的现象,但并不等于说浮紧就是弦脉,切不可把两者等同起来。为了防止误会,于是又提出两脉的鉴别要点,弦脉状如弓弦,端直而长,按之不移;紧脉状如转索,按之劲急转动。这就突出了弦与紧的主要区别,而不会误认。
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1700728536 [选注] 成无己:《脉经》云:“弦与紧相类。”以弦为虚,故虽紧如弦,而按之不移,不移则不足也,《经》曰:“弦则为减。”以紧为实,是切之如转索无常而不散,《金匮要略》曰:“脉紧如转索无常者,有宿食也。”
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1700728538 方中行:此明弦紧之辨。按之不移,言如弦之张于弓,一定而不可动移也。转索无常,言左右旋转而不可拘也。
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1700728540 《金鉴》:脉浮而紧者,名曰弦也,此非谓浮紧即弦脉,乃谓浮而劲紧,弦之状也。弦紧相类,惟恐人将弦作紧,将紧作弦,故并举相形以别之也。弦者,状如弓弦,按之不移,即所谓端直也,紧者,如转索无常,即所谓不端直也。端直则不能如转索,转索则不能似端直,其为劲急则同,所以相类也。
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1700728542 [按语] 弦与紧相类,因为同有劲急的特点,但弦脉端直不移,紧脉转索无常,截然有别,所以同时提出来对比讨论,是有积极意义的。方氏、《金鉴》两注都很中肯。成氏据《脉经》等著作,弦责之虚,紧责之实,虽然持之有故,但视作绝对,则未免机械。
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1700728544 脉弦而大①,弦则为减,大则为芤②,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革③,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。(10)
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1700728546 词解 ①大:脉形粗大。
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1700728548 ②芤:脉浮沉有力。中取无力,状如葱管,叫做芤脉。
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1700728550 ③革:脉浮且大而劲急有力,按之不足,状如鼓革,叫做革脉。
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1700728552 [语译] 脉形弦而且大,但是中候无力,因此,这种弦是阳气衰减,这种大实际就是芤脉。阳气衰减则生寒,浮大中空则血虚。弦与芤并见,就是革脉。妇女见到革脉,必然是流产或崩漏的疾患;男子见到革脉,必然是亡血少精的疾患。
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1700728554 [提要] 讨论革脉的特征及其所主的病证。
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1700728556 [浅释] 革脉的特征是外急中空,好像鼓面的皮革一样,因而名为革脉。由于革脉是浮候劲急粗大有力,与弦大脉类似;而中空无力,又与芤脉类似。因此举出弦、大、芤三脉来形容比较,真是形神毕肖。又以三脉来分析说明病理机转,从而使对革脉主病有较完整的认识。革脉的病理机转,主要是阳气不足与精血内亏,因此,见到革脉,就可推知妇女必然是半产之后或者有崩漏下血疾患;男子则多是大出血之后或久患滑精的病证。
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1700728558 [选注] 成无己:弦则为减,减则为寒,寒者,谓阳气少也。入则为芤,芤则为虚者,谓血少不足也。所谓革者,言其既寒且虚,则气血改革,不循常度,男子得之,为真阳减而不能内固,故主亡血失精;妇人得之,为阴血虚而不能滋养,故主半产漏下。
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1700728560 方中行:寒,言阳气减损而不足,芤,言阴血衰竭而空;革,言革易常度也。妇人阴血充足而能化,则得坤顺之常,半产漏下,则不足以言坤之资生矣。男子阳精充盛而能施,则得乾健之常,亡血失精,则不足以言乾之资始矣。天地之大德曰生,男不足以言资始,女不足以言资生,则人道大坏,故曰革也。一说“革”读“亟”,变而促迫也,亦通。
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