1700728633
1700728634
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半①。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。（14）
1700728635
1700728636
词解 ①解以夜半：指病解的时候在半夜里，以半夜子时，是阳生的时候。
1700728637
1700728638
［语译］ 问：患伤寒病三日，脉象浮数而微小，病人不发热而身上凉和，这是什么缘故呢？答：这是病将解除的现象，病解的时间，大概在半夜里。脉浮而病解的，多濈然汗出；脉数而病解的，必然胃和能食；脉微而病解的，必是大汗出。
1700728639
1700728640
［提要］ 辨欲解的脉证与病解的时间。
1700728641
1700728642
［浅释］ 上条不战不汗而病解的依据，是其脉自微。彼时的脉象不浮不数，单纯微弱，而且在屡治之后，正弱邪衰，所以不战不汗出而病自解；本条浮数而微，与单纯的脉微不同，所以不是无汗而是濈然大汗出而病解。
1700728643
1700728644
浮为邪在表，数为胃气盛，微为邪气微，总的来说，病势向外，正胜邪衰，所以能够濈然大汗出而病解。张令韶曰：“此种汗皆阳明水谷之汗，故无大汗而致亡阳之虞。”确为经验之谈。然而还有不少注家，竟将浮、数、微三脉孤立看待，分别解释，因此，愈解愈觉分歧。其实本条文字虽将三脉分述，但意在进一步阐明病解的道理，所以必须将三脉综合分析，并且结合症状，才能够得其要旨，才能够正确的指导临床工作。
1700728645
1700728646
［选注］ 成无己：伤寒三日，阳去入阴之时，病人身热，脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮主濈然汗出而解者，邪从外散也；脉数主能食而解者，胃气和也；脉微主大汗出而解者，邪气微也。
1700728647
1700728648
张隐庵：此言伤寒三日，少阳内外枢转而病解也。伤寒三日，乃少阳主气之期，脉浮数者，病在阳也，浮数而微，则得阴气以和之，且身凉和，故曰此为欲解也。夜半乃阴尽之时，以阳得阴则解，故解以夜半。又申明脉浮而解者，少阳枢转从外，故濈然汗出也。濈然者，微微外注也；若脉数而解者，少阳三焦气盛，故必能食也，能食者，三焦和也；若脉微而解者，少阳之气内入于阴，故必大汗出也，大汗出者，阳加于阴而为汗也。夫六篇中，论邪病，论治法，故皆言发汗而解；“辨脉篇”论正气，论脉体，故皆言自汗而解。
1700728649
1700728650
王肯堂：上言脉微，故不汗出而解，此言脉微而解必大汗出，二说相左何耶？曰：上以曾经吐下亡血，邪正俱衰，不能作汗而解；此以未经汗下，血气未伤，正胜邪衰，故大汗出而解，不相左也。
1700728651
1700728652
柯韵伯：脉而浮数，今三日而转微，身初发热，今三日而身凉，即伤寒三日，少阳脉小为欲愈之义也。此伤寒本轻，不须合六七日之期，亦不必再求其有汗，夜半时阳得阴，则余邪尽解矣。此微与前条不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解。阴平阳秘，不须汗出也，正教人不当妄汗耳。
1700728653
1700728654
周学海：脉微者，必其人曾经大汗，如上章之义也。两必字是追溯之词，旧注于脉数不补明汗出，于脉微谓仍当大汗，皆失之。
1700728655
1700728656
［按语］ 本条的脉证，一定要联系起来看，才能全面了解。身凉和，为邪不传、病欲解的依据；病解的时间，是根据阴阳消长的道理来判断的，夜半阴尽阳生，所以说解以夜半。成注概括，王氏通过对两条脉微的分析比较，得出“不汗出”与“大汗出”并不相左的结论，有一定说服力。张氏仅据病期即完全从少阳病解释，未免失之牵强。柯氏注为脉浮数转微，身热转凉，并引“伤寒三日，脉小为欲愈”作证，也可备一说，但完全抛开“濈然汗出”，以至改“必大汗出”为“不须汗出”，更是主观武断。周氏提出两“必”字是追溯之词，并批判旧注随文敷衍之失，认为脉微不当大汗，颇是。但强调必其人曾经大汗，如上文之义，则混淆了两条微脉的差异，不如王氏的析理充分。
1700728657
1700728658
问曰：脉病①欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。（15）
1700728659
1700728660
词解 ①脉病：脉，诊察的意思，就是诊察疾病。
1700728661
1700728662
［语译］ 问：临床诊察疾病，要想预断它的预后如何，应当怎样鉴别呢？答：就脉象来说，如寸、关、尺三部的脉象大小、浮沉、迟数相等，虽然寒热的症状还没有解除，但根据这种脉象，为阴阳和平的表现，则知病虽严重，也是能够痊愈的。
1700728663
1700728664
［提要］ 从脉象上来判断疾病的预后。
1700728665
1700728666
［浅释］ 在疾病的预后诊断上，应注意脉证合参，一般地说，脉证相符者生，脉证相失者死，如阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。但二者的比重上，脉象尤其重要。本条所述三部脉大小、浮沉、迟数相等，为阴阳和平，病情虽剧亦当痊愈的预断，正是脉证合参而以脉为主要依据的例证。
1700728667
1700728668
［选注］ 成无己：三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。
1700728669
1700728670
程扶生：大小、浮沉、迟数同等，谓三部九候无相失也。然亦大不甚大，小不甚小，浮不甚浮，沉不甚沉，迟不甚迟，数不甚数，为有冲和平等之象也。
1700728671
1700728672
王肯堂：或曰：寸关尺各有本部当见之脉，如前章所谓菽数轻重者；春夏秋冬升降浮沉亦各有本部当见之脉，各得其位而不逾其等，故曰同等，病当愈。如成注所释则寸浮而尺浮，尺浮则反等矣，何谓病愈。
1700728673
1700728674
周学海：又按同等云者，非俱大俱小俱浮俱沉俱迟俱数也，正谓不甚大、不甚小、不甚浮、不甚沉、不甚迟、不甚数也，故曰阴阳和平，谓三处俱与平人同等，即人病脉不病之义也。
1700728675
1700728676
柯韵伯：阴阳和平，不是阴阳自和，不过是纯阴纯阳无驳杂之谓耳。究竟是病脉，是未愈时寒热不解之脉。虽剧当愈，非言不治自愈，正使人知此为阴阳偏胜之病脉，阳剧者当治阳，阴剧者当治阴，必调其阴阳，使其和平。失此不治，反加剧矣。
1700728677
1700728678
［按语］ 注家对本条的分歧意见，集中在“同等”二字上，成氏解释同等为三部脉均等为正气已和，似嫌含混；王氏联系寸关尺三部各有本部当见之脉，与四时升降浮沉亦有本部当见之脉，主张各得其位而不逾其等为同等，确有正确的一面，但对原文大小浮沉迟数同等的精神不符，也非最恰当的解释。至于指责成注所释“则寸浮而尺浮，尺浮则反等，何谓病愈”。似颇有理，但成氏并无尺寸俱浮为同等的说法，未免有些强加于人。程氏以脉不太甚解释“同等”为冲和平等之象；周氏之注与程注基本相同而更为明确，结论是“谓三处俱与平人同等，即人病脉不病之义”，对于正确理解“此脉阴阳为和平，虽剧当愈”的精神实质颇有帮助。柯氏对本条的注释，迥异诸家，似乎独具卓见，但是，把阴阳和平说成阴阳偏胜之病脉，毕竟是强词夺理，终难令人信服。
1700728679
1700728680
师曰：立夏脉洪（一作浮）大，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。（16）
1700728681
1700728682
［校勘］ “立夏脉洪大”，成无己本作“立夏得洪大脉”。
[
上一页 ]
[ :1.700728633e+09 ]
[
下一页 ]