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（2）脉应四时，得其本位——正气能与季节适应——若病情较轻，不治自愈。
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3．得病时间与病解时间的关系
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寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。（18）
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［语译］ 寸口部脉浮的为病在表，脉沉的为病在里，脉数的为病在腑；脉迟的为病在脏。假使见到迟脉，就表明病变的部位在脏。
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［提要］ 以浮沉迟数四脉，判断病变的部位。
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［浅释］ 本条以浮沉迟数四脉，分属于表里脏腑，临床辨证具有一定的参考价值。文中虽仅举寸口，实际上包括寸关尺三部在内，不可不知。另外，张路玉认为本条“全重在迟为在脏句，故重申以明之，设脉见浮迟，虽有表证，只以小建中汤和之，终非麻黄、青龙所宜，以脏气本虚故也”。这一推论，当然有他一定的见解，可以作为参考，不过还必须结合整个病情，才得全面。
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［选注］ 程扶生：躯壳之外，为表，躯壳之内，脏腑为里，故以浮沉别之。诸阳经皆属腑，诸阴经皆属脏，故以迟数别之。然病之传变，亦有数而入脏，迟而入腑者矣。
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王肯堂：前云：“凡脉浮大数动滑，此名阳也，沉涩弱弦微，此名阴也。”《九难》曰：“何以别知脏腑之病？然数者府也，迟者脏也，数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。”此伤寒分三阳三阴证之总诀欤！若夫杂病，则脉之数者，脏亦有热，脉之迟者，腑亦有寒，勿泥此也。
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张隐庵：合下四节，言心主之神机，彻上彻下，彻内彻外，故上举脉之寸口，下举足之趺阳，以论神机之升降出入也。寸口脉浮为在表者，言寸口脉浮，主神机外行于肤表；沉为在里者，言寸口脉沉，主神机内入于中土；数为在府者，言寸口脉数，主神机在六府之阳；迟为在脏者，言寸口脉迟，主神机在五脏之阴。又曰：假令脉迟，此为在脏者，言神机不仅见于寸口，不过假寸口脉之迟，以明神机之在脏，而在表、在里、在府，亦犹是也。
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柯韵伯：寸口兼两手六部而言，不专指右寸也。上古以三部九候决死生，是遍求法；以人迎、寸口，趺阳辨吉凶，是扼要法。自《难经》独取寸口，并人迎、趺阳不参矣。然气口成寸，为脉之大会，死生吉凶系焉，则内外脏腑之诊，全赖浮、沉、迟、数为大纲耳。浮沉是审起伏，迟数是察至数，浮沉之间迟数寓焉。凡脉之不浮不沉而在中，不迟不数而五至者，谓之平脉，是有胃气，可以神求，不可以象求也。若一见浮、沉、迟、数之象，斯为病脉矣。浮象在表，应病亦为在表，浮脉虽有里证，主表其大纲也；沉象在里，应病亦为在里，沉脉虽或有表证，主里其大纲也。数为阳，阳主热，而数有浮沉，浮数应表热，沉数应里热，虽数脉亦有病在脏者，然六腑为阳，阳脉营其腑，则主腑其大纲也；迟为阴，阴主寒，而迟有浮沉，浮迟应表寒，沉迟应里寒，虽迟脉多有病在腑者，然五脏为阴，而阴脉营其脏，则主脏其大纲也。脉状种种，总赅括于浮沉迟数，然四者之中，又以独浮、独沉、独迟、独数为准则，而独见何部，即以何部深求其表里脏腑之所在，病无遁情矣。
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［按语］ 本条以脉之浮沉迟数配表里脏腑，是言其常，非言其变。程氏提出“然病之传变，亦有数而入脏，迟而入腑者”，与王氏“若夫杂病，则脉之数者，脏亦有热，脉之迟者，腑亦有寒”的说法，似乎有所不同，实质上是一致的。因为不管伤寒杂病，不管脏腑表里，都有可能出现以上的脉象，要再作具体分析，庶可免于拘泥。柯氏的注释十分透辟，对深入领会本条精神颇有帮助。张氏强调“神机升降出入”，反而使人难于领会。
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趺阳脉①浮而涩，少阴脉如经②者，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉弦而浮（一作沉）才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也（《玉函》作溺）。（19）
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词解 ①趺阳脉：是足背部的动脉，在第二、第三跖骨之间，相当于冲阳穴部位。
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②少阴脉如经：经、正常也。指少阴脉如常，没有变化。
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［校勘］ “少阴脉如经者”成本作“少阴脉如经也”。
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［语译］ 趺阳脉浮而且涩，少阴脉如常的，这是病变在脾，照理应当发生下利。怎么知道的呢？如果脉浮而大，则是气实血虚，现在趺阳脉并不浮大，却是浮涩而不畅，所以知道为脾胃气虚。因为少阴脉弦又现浮象，乃调和无病之征，所以说少阴脉如常。如果反见脉滑而数，则为火热内伤经脉，将发生便下脓血。
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［提要］ 趺阳脉和少阴脉合参，可以确诊病变部位，与推断病势的发展趋向。
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［浅释］ 前人的经验证明，趺阳脉可候中焦脾胃的病证，少阴脉可候下焦肾经的病证，因此，诊察这两个部位的脉象，就可以测知两经的病变情况。本条指出少阴脉如常，表明少阴无病，趺阳脉浮而涩，标志着脾胃虚弱，按理分析，应当发生下利。然而必须注意浮涩与浮大不同，如果脉浮大，就属于气实血虚，切不可与浮而涩相混。为什么说少阴脉弦而浮，是少阴无病，这是因为弦脉属肝属木，浮脉属肺属金，少阴脉现弦浮，是金能生水，水能生木，子母相生，经气调和，所以说少阴如常。如果少阴脉反而见到滑数，则是下焦有热的明证，火热内伤经脉，又可能发生下利脓血的变证。
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［选注］ 成无己：趺阳者胃之脉，诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者以为气实，涩者以为血虚者，此非也。《经》曰：“脉浮而大，浮为气实，大为血虚。”若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消而水不别，法当下利。少阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。
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张令韶：趺阳、少阴，为气血生始之原，故以趺阳、少阴合论也。趺阳者，足阳明冲阳之动脉也。少阴者，足少阴太溪之动脉也。经、常也。趺阳脉迟而缓，乃胃气之常脉也。今浮而涩，而少阴脉如经者，非少阴之气不与阳明相合而为病，乃脾不能为胃行其津液而为病也。病在脾，法当津液偏渗于大肠而下利。何以知其病在脾也？若脉浮大者，阳明之气实而少阴之血虚也。今趺阳脉不浮大而浮涩，故知脾气转输之不足，以致胃气之虚，非关少阴也。夫所谓如经者，以少阴脉弦而浮，才见此阴柔之气上与阳明相合，故称如经之调脉。若反滑而数，得少阴君火之气，热甚于经，非若脾病之下利，故知当屎脓也。
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周学海；趺阳浮涩，少阴如经，病不在肾而在脾，法当下利。所以知其下利者，凡脉浮大者，气实血虚也。今见趺阳浮涩，趺阳、胃脉也，故知脾气不足，胃气虚也，是下利伤脾中津液也。然少阴病有下利证，此不在少阴者，今少阴脉才见弦浮，才见，略见也，是为调脉，故称如经，是邪气动脾而未动肾也。若下利而少阴脉反滑而数者，是邪热内郁而下陷，水竭火燔，其后必当屎脓，即便血之类也。
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张隐庵：今趺阳脉浮而涩，故知脾气之不足，胃气之内虚，而病趺阳之脾胃也。夫所谓如经者，以少阴脉弦而浮，得春生上达之象，故称如经之调脉而神气自转。若脉不弦而浮，反滑而数，则少阴君火之气留滞于内，不能循经出入，故知当屎脓也。屎脓者，火热之气内伤经脉也。
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［按语］ 从以上选注来看，还有两个问题需要进一步研究：一是趺阳脉浮而涩下利的机转，成氏注释为：“浮主胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒则谷不消而水不别，法当下利。”张氏注释为：“脾气转输之不足，以致胃气之虚，津液偏渗于大肠而下利。”周氏注释为“下利伤脾中之津液也。”说法虽有差异，但都属脾胃之虚，则是一致的。然而趺阳脉浮而涩，是否必然下利？事实是否定的，阳明病篇是胃气强的大便硬，《金匮》呕吐哕下利篇是脾伤不磨的“胃反”，脉全同而病迥异，这就证明临床必须脉证合参，决不是据脉定证。二是对于“少阴脉弦而浮，才见此为调脉”究应如何理解？周注突出“才见”二字，认为才见就是略见，少阴脉才见浮弦，故称如经。成氏以五行生克之理解释，认为少阴脉浮弦体现了肺金、肾水、肝木三者母子相生的关系，故云调脉。张令韶认为此种脉表明阴柔之气与阳明相合，故称如经之调脉。尽管都有一定理由，却很难体会。惟张隐庵解释“少阴脉弦而浮，得春生上达之象，故称为如经之调脉”。虽然也较抽象，但这一譬喻颇能体现该脉的形神，假使再与阳明病篇的“脉弦者生”，少阴病篇的“脉阳微阴浮为欲愈”等条文互勘，脉弦何以主生？阴浮何以为欲愈？就可能得到较深刻的体认。
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