打字猴:1.70072912e+09

1700729120 ［浅释］　脉象浮滑，表明阳热亢盛，但并不是死候。若其脉由浮滑转为数急，发热而汗出不解，不仅卫气失其常度，而且邪热不为汗衰，阳热过于亢盛，阴液有立见耗竭之势，故断为不治。《内经》上说：“脉阴阳俱盛，大汗出，不解者死。”就是这种证候。

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1700729122 ［选注］　张令韶：此言热伤经脉，阴液消亡，有阳无阴也。脉浮而滑，浮为阳热在外，滑为热实于经，阳实相搏，则脉流薄疾，卫气失其行阴行阳之常度矣。卫气失其常度，则不止浮滑，而更加数疾，此阴阳乖错，度数不循其常也。发热者，阳气盛也，汗出者，阴液亡也，孤阳无阴，故为不治。夫人之阴阳平则治，偏则病，有阴无阳者死，纯阳无阴者亦死。

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1700729124 成无己：浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。《经》曰：“脉阴阳俱盛，大汗出，不解者死。”

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1700729126 《金鉴》：浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉行于脉外者数且疾矣。卫气行疾，荣气行迟，荣卫不相辅而行，故曰失度。浮滑数疾有余之脉，见发热无汗有余之证，脉证相合，则为可治，若见发热汗出不足之证，脉证不合，不治明矣。

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1700729128 ［按语］　本条断为不治的理由是卫气失度，阳亢阴竭，张、成之注都很确切。《金鉴》提出脉有余而证不足，似乎言之成理，实际理欠充分，因为发热汗出并非都是不足之证，所以没有多少意义。

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1700729130 伤寒，咳逆上气①，其脉散②者死，谓其形损故也。（34）

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1700729132 词解　①上气：谓气壅于上，不得下行。

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1700729134 ②脉散：举之浮散，按之即无，来去不明而散漫无根，所以叫做散脉。

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1700729136 ［语译］　感受外寒，发生咳逆上气证候，病人脉散无根的，多为死候，这是形体损坏的缘故。

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1700729138 ［提要］　咳逆上气脉散，为形损危候。

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1700729140 ［浅释］　伤寒咳逆上气，是临床常见证候，例如太阳病，“其气上冲”（见15条），“喘而汗出”（见34条），“喘而胸满”（见36条），“咳而微喘”（见41条），“下之微喘”（见43条）等，都非死候。又如阳明病，“脉沉喘满”（见218条），“腹满而喘”（见221条），也不属死候。只阳明病“直视谵语，喘满”（见210条）和少阴病“息高”（见299条），才是死候。本条“咳而上气”预后不良的判断，全在“脉散形损”上看出。《灵枢·玉版》说：“咳脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。”所谓“脱形”，指形肉已脱，“身热，脉小以疾”是阴气已竭。今脉散，乃心荣不能上注于脉，失去控制之权，阴阳二气已败，故为死候。

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1700729142 ［选注］　张令韶：此言寒伤形也，伤寒咳逆上气者，形寒伤肺也。脉散者，肺气上脱，不能统朝百脉而涣散也。欬逆非死之症，脉散有死之脉，故死。又申言其所以死者，谓其形损故也。《经》云：“两神相搏，合而成形。”肺为诸经之长，外合皮毛而成形，脏真损于内，则形气损于外矣，即所谓一损损于皮毛，皮聚而毛落者，死也。

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1700729144 成无己：《千金方》云：“以喘嗽为咳逆上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。”《内经》曰：“心之肺，谓之死阴，死阴之属，不过三日而死。”以形见其损伤故也。

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1700729146 ［按语］　脉散形损，是脏真告竭的外候，对预后判断有一定参考价值。成、张注语虽然略有差异，但都说理清晰，有助于理解。

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1700729148 以上条文（32～34）内容大意：

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