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伤寒论译释（第四版） 小结
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伤寒论译释（第四版） [:1700726340]
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伤寒论译释（第四版） 平脉法第二
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问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布①，津液流通，随时动作，效象形容②。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常，尺寸参差③，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂④，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。师曰，子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨⑤，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻⑥周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干，风则浮虚。寒则牢坚，沈潜水滀⑦，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神，为子条记，传与贤人。（35）
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词解 ①因息游布：借气息活动，精华物质得到游行输布。
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②效象形容：仿效物象描述脉的形状。
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③参差：“参”读“岑”，“差”音“疵”，参差，长短不齐。
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④进退低昂：指脉象有快慢高低之异。
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⑤衡铨：量轻重的器具，这里喻作正常法度。
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⑥漏刻：是古代计时的水器，百刻为一昼夜，约合现代的二十四小时。
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⑦滀：音“蓄”，水聚曰滀。
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［校勘］ “水下百刻”成本作“水下二刻”，“寒则牢坚”《脉经》作“寒则紧弦”，“动则为痛”《脉经》作“动弦为痛”，“数则热烦”《脉经》作“数洪热烦”，“水滀”成本作“水畜”，“大过可怪”成本作“太过可怪”，“终必有奸”成本作“中必有奸”。
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［语译］ 问：诊脉有三个部位，由于阴阳的相互影响，人体内部的荣卫气血，借肺气的呼吸出入，循环上下，气息游行输布，津液流通无阻，因而脉象亦随时变动，显现出多种多样的状态。例如春季脉弦，秋季脉浮，冬季脉沉，夏季脉洪，观察人的气色和脉象，脉就有大小不同，即使在一个时间之内，也是变化无定，尺部脉和寸部脉长短不齐，或现短脉，或现长脉，上部脉和下部脉错乱不顺，或指下分明，或寻按不见。病时脉象总是更改变换，快慢高低不一，每使人心意迷惑，难以得到要领。因此，希望老师对这个问题具体谈谈，以便得到明白理解。老师答道：你所询问的都是医学中的根本问题。所谓脉有三部，就是尺部寸部和关部，荣卫流行如常，不失法度，所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏的正常脉象，不会有丝毫的差错，就是呼吸出入，阴阳升降，也象漏刻那样周而复始。漏水下一百刻为一昼夜，脉行也循环一大周而复会于寸口，所以人体的虚实可在寸口脉诊察出来。基于病的变化影响，阴阳关联，所以脉的变化也就各有不同，例如伤于风邪则脉现浮虚，伤于寒邪则脉现牢坚，脉沉潜的为水蓄，脉急弦的为支饮，脉动的为疼痛，脉数的为热烦。假使有脉和证不相符合，须要明确病变的缘由。三部脉不同，病就各有差异，太过的固然是病态，不及的也是病态。邪气决不会空无所见，细究其源必有异常的表现，不难得出表里三焦的区别。知道病变的所在，斟酌诊看得来的病情，再参酌腑脏的生理特点，就能有独到的料事如神的辨证能力。姑且为你一条条的记述于后，以传于有道德的贤人。
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［提要］ 以问答方式揭示平脉的总纲。
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［浅释］ 脉的搏动是与营卫气血的流行分不开的，而营卫气血的流行又必须借助于肺气的呼吸出入，才能循环不息，故有肺朝百脉之称。人与天地相参，四时气候的转变，对人体发生一定的影响，因此，脉也必应乎四时而有所不同，如春为弦脉，夏为洪脉，秋为浮脉，冬为沉脉等。如果发生了疾病，脉的变化就会更加显著，所以医生首先需要掌握在各种情况下的正常脉象，然后才能辨别内外因素所引起的异常脉象。人身经脉，共计长十六丈二尺，人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。古代计时是以漏水的刻度为标准，一日一夜漏水下一百刻，水下一刻应人一百五十息，计脉行八丈一尺，一昼夜水下百刻，人就有一万三千五百息，脉行八百十丈，循环五十度而大周于身，复大会于寸口。若失此常度，即为太过或不及，所以从脉搏就能测知邪正的虚实。关于五脏正常的脉，肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦。假使感邪而患病，脉又因病变的不同而有不同变化，如感受风邪则脉现浮虚，内有蓄水则脉现沉伏等，这皆表明脉象与病变的关系是很密切的。所谓有其病，必有其脉。但亦有证与脉不相符合的情况，那又必须详察原因，从寸关尺三部细细推究其太过或不及，庶可以找出其病变的癥结所在。
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