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［选注］ 章虚谷：邪在表者，脉必浮大，反沉迟者，故知其邪退而愈也。然此明其大端，非定理也，如太阳下篇有头痛发热身痛之表邪，而脉反沉，为阳证见阴脉，用四逆汤救里者，故必兼审外证，方可断之。读仲景书必将前后各条互勘，始识其义，不可拘一隅，而以辞害义也，以下各条皆然。
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张令韶：合下三节以望问切脉而得病之情也。神圣工巧由望闻问切而得之，故愿闻其说。发热身疼，表病也，沉而迟，里脉也，以表病而得里脉，乃热除身凉之象也，故知当愈。腹内痛，里病也，浮而大，表脉也，以里病而得表脉，乃气机外达之候也，故知当愈。《经》云：“知一为工，知二为上，知三为神。”发热身疼腹痛，问而知之也；自卧自坐，望而知之也；沉迟、浮大，脉而知之也。此虽切脉而知其当愈，然亦必兼望问而更精切也。魏子干问曰：“发热身疼，脉反沉迟，是阳病而见阴脉，何以说得愈也？”答曰：是必望其有恬然嗜卧之状，问其有热除身轻之意，而后合脉以断其愈也。
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［按语］ 章虚谷以为发热身疼而见沉迟之脉，并非向愈之象，故说：“然此明其大端，非定理也。”张令韶以为望问与切脉互参，才能断其预后，均是确切之论，可见仅凭四诊之一而分上工、中工、下工，是不够准确的。固然有经验者是能够从病人的形态气色等方面，诊察出疾病的大概，但欲求达到细致全面，必须四诊合参，庶病无遁情。
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师曰：病人家来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言①已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视②，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。（38）
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词解 ①处言：“处”读“楚”，决断之意。处言，即断言。
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②盻视：“盻”音“系”，“盻视”即怒视。方有执：盻，恨视貌。
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［校勘］ “此病大重”成本作“汝病大重”。《脉经》作“此病太重”。“盻视”《脉经》作“目盼视。”“咽唾者”《脉经》无“者”字。
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［语译］ 老师说：病家人来请时说，病人发热烦扰得很厉害。第二日医师到了病家，看到病人面向墙壁而卧，这是热已退去，即使脉尚未和，亦可以断言此病即将痊愈。假使病人向壁而卧，听说医师来到，并不惊慌起身，却以目怒视，几次欲说病情却又不说，给他诊脉时，吞咽唾沫的，这是伪装的假病。假使脉正常，可故意断言此病非常严重，必须服用大吐大下的药物，并须针灸数十百处之多，才能痊愈。
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［提要］ 望闻问切四诊合参诊察病情之法，以及对诈病的识别和处理。
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［浅释］ 发热烦极，必不得卧，今向壁静卧，足征烦热已退，虽脉搏尚有不和，亦是病才向愈的缘故，稍待则脉自渐和。若脉不和而躁不得卧，或热盛昏迷而卧，则又为病进的征象，应该及时治疗。假使病人向壁静卧属于阴证，听见医生到来，必心里高兴，诉述病情当絮絮不休；今恰恰相反，见医生到来反有厌恶之意，欲言又止，诊脉时咽唾，此时应该怀疑他不是真的有病，如果脉搏平和，就可以肯定是伪装的诈病。既然是伪装诈病，直接揭穿一时也难收效，最好的办法是以诈对诈，可故意夸大病情，说病情非常严重，必须使用剧烈吐下与强刺重灸等方法，使他畏惧痛苦而不敢再继续故弄玄虚，装模作样，庶免避免被诈病所迷惑。
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［选注］ 章虚谷：向壁卧，其人安静也；不惊而起左右盻视，身健心清也；问其病状，三言三止，吞吐支吾，无痛苦可说也；脉之咽唾，无呻吟声，而脉自和，则灼知其为诈病矣。即以危言恐之，彼畏毒药针灸，其病自愈，是以诈治诈之妙法也。
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张令韶：此虽切脉而不以脉为凭也。发热烦极之证，而向壁安卧，知热烦已去也。脉虽不和，处言已愈，凭其证不凭其脉也。以发热烦极之证，闻师到当惊起盻视，语言无序，津液不足；今言止有次序，而脉之咽唾，此为诈病。诈病者，非药之所能愈，宜惊吓之，彼自愈也。
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《金鉴》：按不和当是自和，若不和，如何言愈。病家人来言，病者发热烦极，师未即去，明日到，病人向壁静卧，此热已去，因知其差；假令脉不和缓，未可言愈，必和缓而始可断其已愈也，推之腹痛亦然，此篇首所云，设有不应，消息诊看。消息者，谓今日之望，异于昨日之问闻也。此设治诈病之法也，盖仲景不欲人售其欺，亦不欲医为其欺而妄治也。医者玩此而揣摩之，则彼不敢欺，而我不妄治矣。
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［按语］ 章、张两家均提出以诈治诈的方法，惟对于三言三止释意不同。章虚谷谓，欲言又止，吞吐支吾。张令韶谓，言止有次序。虽两者都是说明无病的情况，但结合临床深入体会，还是以章虚谷的说法比较贴切。治诈病的方法，危言恫吓，使其畏惧，固然也是一种治疗手段，但是如能探索原因，进行正面的劝导，当更为有利。《金鉴》主张本条的脉不和当是脉自和，这种说法有其对的一面，但也有其机械的一面。热去向壁静卧，脉自和者当然为愈候，但脉不和，也并不代表一定是病脉，仅是病邪初罢，而尚未恢复正常之象，故脉虽不和而亦可处言已愈。
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师持脉，病人欠①者，无病也。脉之呻②者，病也。言迟③者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。（39）
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词解 ①欠：呵欠。
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②呻：呻吟，病人因痛苦发出哼声。
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③言迟：语言不灵活。
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［校勘］ “脉之呻者病也”《脉经》作“脉之因伸者无病也。”“里痛”、“表强”之前《脉经》都多“其”宇。“脚”《脉经》作“膝”。“如怀卵物”《脉经》作“如怀卵”。“心痛也”《脉经》作“必心痛”。
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［语译］ 医生诊脉时，病人打呵欠的，这是没有病。诊脉时病人呻吟不断的，是有病的表现。讲话迟钝不灵活的，这是属于风病。病人先摇头而后讲话的，这是里有疼痛。行动迟缓的，是邪气侵表而强急不和。坐而俯伏的，是中气不足而呼吸短促。坐着而要伸下一只脚的，是腰痛。用手按护着上腹部，好象抱着鸡蛋一样而不肯放手的，是心胃部疼痛。
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［提要］ 从望诊、闻诊、问诊而察知病情。
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［浅释］ 呵欠是息长而频频深吸，吸已复呵气的变状呼吸，乃平人疲倦之象，故曰无病。呻为呻吟，病者似叹似呼，舒气以畅其郁结，在身体病痛时，特别是有严重痛苦的病人，常有此种情况，所以说呻者病也。舌为心之苗，内风痰阻，重则为舌蹇，轻则为言迟。里有疼痛，则难发声，言语费力故先摇头。风寒湿三气痹着于外，则经络阻滞而表强不舒，所以行动迟缓。气短不足以息的人，胸部仰起则气难接续，所以喜坐而俯伏。凡腰痛者，皆不能正坐，所以坐时每伸下一足，以企图缓和腰部疼痛。痛而拒按为实，喜按为虚。里实护腹，护腹是拒按的表现，与喜按异，不应理解为虚实互见。由于心（胃）痛拒按，所以象如怀卵物的样子。
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从师持脉开端，并未历举脉象，尽是从望诊、问诊、闻诊而察其病情，可见四诊必须配合运用。
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［选注］ 成无己：《针经》曰：“阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠。”阴阳不相引则病，阴阳相引则和，是欠者无病也。呻为呻吟之声，身有所苦则然也。风客于中，则经络急，舌强难运用也。里有痛，欲言则头为之战摇。表强者，由筋络引急，而行步不利也。短气者，里不和也。故坐而喜伏。《内经》曰：“腰者，身之大关节也。”腰痛为大关节不利，故坐不能正，下一脚以缓腰中之痛也。心痛则不能伸仰，护腹以按其痛。
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张令韶：此言虽持脉又当闻声望色，而不必拘于脉也。阳引而上，阴引而下，阴阳相引故欠，此阴阳和为无病也。心系急则气道约，约则不利，故太息以呻出之，是脉之呻者，病也。风伤气，气机不利，会厌难发，故言迟也。人之声音，发于丹田，里痛则丹田之气不能上达，艰于发声，故摇头而言也。太阳主表而主筋，行迟者，筋脉急而表气强也。上下之气不相接续则气短，坐而伏者，下之气不能上交，欲俯伏以就之也。腰之筋脉与髀腘相连，腰痛则脚不能皆伸，故坐而下一脚也。里气实按之则痛，今护腹如怀卵物，知邪实于里而心痛也。张均卫问曰：“心痛何以不护心而护腹？”答曰：痛极之处，不可以按，譬如痈毒肿处，手不可近，欲缓其痛，须于上下左右以抚摩之同一义也。
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