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［提要］ 从脉象测知伏气为病可能发生的临床证候。
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［浅释］ 本条主要精神，说明诊察伏气之病，当以意候之，并举喉痛证以为示例。所谓伏气，是指感受时令之气不即发病。伏藏体内，过时发作的一种疾病。由于四时之气不同，如春之风气，夏之暑气，秋之湿气，冬之寒气，所伏之气不同，所以其发病的性质常不一致，不过还有其一定的规律性，什么季节，可能有什么伏气发病。《内经》上说：“冬伤于寒，春必病温。”在春季时间，即要注意是否有冬令的伏气发病，所以说“以意候之”。一般说来，冬寒伏于少阴的，至春阳气升发之际，必发温病；少阴属肾，肾司二便，而经脉循行咽喉，故少阴伏气病，法当咽喉疼痛而又下利，与厥阴病的便脓血者其喉不痹，有一定区别。
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［选注］ 成无己：冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时伏寒欲发，故云：今月之内，欲有伏气。假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉循喉咙，寒气客之，必发咽痛。肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云：虽尔咽痛，复欲下利。
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张隐庵：此一节言伏气发病，始则从阴出阳，既则从阳入阴也。伏气之病者，春之风气，夏之暑气，秋之湿气，冬之寒气，感之则潜匿于募原肌腠之中，不形于脉，故当以意候之。今月之内，欲有伏气者，是以意候之也。如三春风盛，九夏暑盛，医者当知今月之内，时令太过，欲有伏气，感之则潜匿于形身，而为伏气之病矣。假令旧有伏气，今时乃发，当须脉之，若脉微弱者，中土内虚，风木之邪相克也，故当喉中痛似伤。喉者天气也，痛似伤者，火气也，此伏邪从阴出阳也。非喉痹者，言非阴寒内闭之喉痹也。病人云：实咽中痛者，喉主天气为阳，咽主地气为阴，先病喉痛，后病咽痛，是先病阳而后病阴也。虽尔，今复欲下利者，言虽咽痛，当复下利，所以申明咽主地气之意。伏气始病则从阴出阳，既病则从阳入阴者如此。
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张令韶：此节言伏气之病由内而出，非若时行卒病由外而至也。伏气者，春之风气，夏之暑气，秋之湿气，冬之寒气也。伏气之病，伏藏于内，不即见于病，亦不见于脉，故当以意候其何气之伏藏也。伏于今月之内，当发于他月之中，故曰今月之内欲有伏气，是谓以意候之也。假令旧有伏气，今时乃发，既见于病，亦必见于脉，故当须脉之。若脉微弱者，此春伤于风，风木之邪贼于中土，而脉微弱也。伤于风者，上先受之，故当喉痛似伤，此伏气之为病，非若时行卒至之喉痹也。然不特喉痛，而且咽痛，以风气通于肝，地气通于咽，脾主地，木克土也。春伤于风，邪气流连，乃为洞泄，故虽尔今复欲下利，盖谓留连于上则咽喉痛，留连于下则下利，上下之交通，一气之相感也。此论春之风气，而三时之暑湿寒气亦可类推矣。
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［按语］ 成注与二张之注分歧颇大，主要有两个方面：一是对“今月之内，欲有伏气”的解释，成注指伏气欲发之时，二张注为伏气感受之时，如果以“受本难知，发则可辨”的精神相衡，则成氏显然优于二张。二是对脉微弱，咽喉痛下利病机的看法，成氏认为是“邪伏少阴”，二张认为是“风木之邪，贼于中土”，也以成氏的理由较足，不过，他全就寒邪立论，则又不够妥切，因为邪伏少阴，寒只是受病之因，而不是已病之果，“冬伤于寒，春必病温”，古有明训，未免混淆了因与果的关系。二张就春伤于风解释，虽然“夏生飱泄”可与下利联系起来，但是，夏季发生飱泄，很少伴有咽喉痛，而且脉也多不微弱，可见不仅说理牵强，而且不符实际，也难使人信从。
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问曰：人恐怖①者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累②然，其面白脱色也。（41）
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词解 ①恐怖：恐惧惊怕。
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②累累：羸惫之貌，这里是形容脉的细小无力。
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［校勘］ “人恐怖”《脉经》作“人病恐怖”。“其脉何状”《脉经》作“其脉何类”。“其面白脱色也”《脉经》无“也”字。
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［语译］ 问：人受了恐怖，其脉象怎样？师答：脉象如同按在丝缕上那样的细小无力，同时面色苍白。
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［提要］ 受惊恐时的脉象和面色。
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［浅释］ 大抵血气虚弱，阳神不足的人，易患恐怖。恐则血随气下，故面白脱色；怖则气随神乱，故脉形累累如循丝之细。
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［选注］ 成无己：《内经》曰：“血气者，人之神。”恐怖者，血气不足而神气弱也。脉形似循丝累累然。面白脱色者，《针经》曰：“血夺者，色夭然不泽。”其脉空虚，是知恐怖为血气不足。
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方中行：恐怖，惶惧也。循，理治也。丝，言细也累累，联络貌。脱色，犹言失色也。盖内气馁者则外色夺，所以有卒然之变也。
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张隐庵：合下三节言脉起于肾，生于胃，而主于心也。此节言脉起于肾，人恐怖则肾气伤，肾气伤则精气不上交于心，故脉形如循丝之微而累累然，其面白脱色而不光荣也。
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张令韶：《素问》论脉必兼色，故此三节俱合色脉而言也。肾主恐，恐财气下，气下则肾之精液不能荣于脉，华于色，故脉形累累如循丝之细，而面白脱色也。
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［按语］ 成无己以为血气不足，神气弱的人，易于恐怖，确是事实。常见身体虚弱的人，即使听到特殊的声音，也会发生惊恐，顷刻面白失色，而脉细如循丝。
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问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。（42）
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［校勘］ “脉自涩”《脉经》作“其脉自弦”。“唇口干燥”《脉经》作“唇干燥”。
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［语译］ 问：人没有饮水，他的脉象怎样？师答：脉象涩而不流利，并且唇口干燥。
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［提要］ 缺乏津液充养的脉证。
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［浅释］ 人的津液由平时饮食而得到补给，以充填脉道，供养肌体需要。如人不饮，则津液的来源缺乏，脉道不得充填，所以脉象涩而不利，肌肤也不得润泽，所以唇口因之干燥。必须明确，唇口干燥亦有因气候与地理条件等因素所引起，并不一定属于不饮所致。
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［选注］ 成无己：涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。
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方中行：血少则脉涩，所以唇口干燥，然此以不饮而然，非由此而不饮也。
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