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1700729549 西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得缓迟者皆愈;若得数者则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。(50)
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1700729551 [语译] 西方肺脉的形象怎样?老师说:肺于五行属金,于六气属太阴,其脉如毛之浮。肺病而见到这种脉象或缓迟的脉,皆易于痊愈;如见到数脉,病就严重。何以知道呢?因数脉为南方火象,火能克金,照理当患痈肿,为难治之证。
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1700729553 [提要] 讨论肺的平脉、病愈脉及病剧脉。
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1700729555 [浅释] 毛浮为肺之平脉,缓迟为脾土之脉,脾土能生肺金,所以都为愈脉。数为心火之脉,火能克金,所以见数脉则病剧。热留于皮肤,可能发生痈肿。这也是根据五行生克之理推断,相克故为难治。
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1700729557 [选注] 成无己:轻虚浮曰毛,肺之平脉也,缓迟者,脾之脉,脾为肺之母,以子母相生,故云皆愈。数者,心之脉,火克金,为鬼贼相刑,故剧。肺主皮毛,数则为热,热客皮肤,留而不去,则为痈疡。《经》曰:“数脉不时,则生恶疮。”
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1700729559 张隐庵:毛浮者,肺金之本脉也,故肺病自得此脉。又曰,若得缓迟皆愈者,言肺病自得毛浮者愈,若肺病得缓迟者皆愈也。夫肺病而脉缓迟,既得太阴脾脏之本脉,又得土金之相生,故愈。若得脉数,则金受火刑,故法当壅肿。《经》云:“热胜则肿。”又云:“诸病胕肿,皆属于火。”火克肺金,故为难治。
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1700729561 方中行:肺主皮毛,上为华盖,故脉毛浮。缓迟者,脾土之脉也,兼得缓迟为愈者,肺金得土为逢生也。法当痈脓者,金逢火化也。
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1700729563 [按语] 本条内容明白无疑,各家注语都颇确当。惟张隐庵《伤寒论集注》“痈肿”作“壅肿”,因而选用《经》文亦与成注异,这正是各取所需的缘故。事实上痈肿或壅肿都有可能,陈莲舫指出,“壅一作痈,痈者壅也,故可通用”。但是严格说来,痈肿属外科病,壅肿是一个症状,两者是有区分的。
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1700729565 问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事①,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。(51)
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1700729567 词解 ①二月肝用事:用事,就是当权执政的意思,古人以五脏分属于四季,春季与肝相应,所以说二月肝用事。
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1700729569 [校勘] “肝属木,脉应濡弱”句,成本作“肝脉属木,应濡弱”。“反得毛浮脉者”句,成本无“脉”字。
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1700729571 [语译] 二月得毛浮的脉象,何以预断说到秋天当死?老师说:二月的时节脉当软弱,今反得毛浮脉,故知道到秋天当死。二月是肝当令的时候,肝属木,脉当软弱,现在反见毛浮的肺脉,肺于五行属金,金能克木,所以预知其到秋天金旺时候就会死亡。其余各季脉象变化,可以按照这个道理类推。
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1700729573 [提要] 以春季肝脉为例,说明相克脉预后不良的机制。
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1700729575 [浅释] 二月为肝木当令,他的本脉应该是微弦软弱,才平和无病。今反见到毛浮脉,是肝木当令而见肺脉,肺属金,金能克木,肝木受其影响,在春令时尚能借助生发之气,而无大害,如一到秋季,则肺金用事,金气旺盛,而肝受克益甚,生机不能维持,所以至秋当死。
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1700729577 [选注] 成无己:当春时反见秋脉,为金来乘木,肺来克肝,夺旺脉而见,至秋肺旺,肝气则绝,故知至秋死也。
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1700729579 《金鉴》:二月春令也,毛浮秋脉也,春得秋脉,何以断言至秋当死?盖春肝木旺,秋肺金旺,二月肝旺之时,尚得毛浮肺脉,其衰可知。至秋金气愈旺,金乘木,木愈受克,则绝,故知至秋当死也。余脏皆仿此。
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1700729581 张令韶:此言五脏宜相生而不宜相克也。举一肺金肝木,而他脏仿此矣。二月肝旺之时,不能自旺,反为胜我者而乘之,肝气惫矣。然不即死者,以尚有旺气相扶,所谓自得其位也。至秋而死者,木绝于申,金旺木空,脏绝孤危,全无所倚,故死。
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1700729583 [按语] 诸注均有阐发,张氏概括得出“五脏宜相生不宜相克”的结论,尤为精当。准此原则以预断疾病的预后,极有指导价值。
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1700729585 以上条文(48~51)内容大意:
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1700729590 师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉今反浮,瘦人当浮今反沉,故责之。(52)
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1700729592 [语译] 老师说:肥胖的人,脉不宜于浮,体瘦的人,脉不宜于沉。因为肥人应该脉沉,而现在反见浮象,瘦人应该脉浮,而现在反见沉象,所以应当从相反的脉象上以求其病情。
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1700729594 [提要] 论体质肥瘦与脉象浮沉的关系。
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1700729596 [浅释] 肥人肌肉丰厚,经脉不易显露,故其脉沉;瘦人肌肉浅薄,经脉易于显露,故其脉浮。假使肥人而见浮脉,瘦人而见沉脉,这是反常现象,应作进一步研究。
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