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［选注］ 方中行：责，求也。肥人当沉者，肌肤厚，其脉深也，故求其病于浮；瘦人当浮者，肌肤薄，其脉浅也，故求其病于沉。褚氏曰，肥人如沉，而正沉者愈沉，瘦人如浮，而正浮者愈浮，此之谓也。
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成无己：今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪气相干，使脉反常，故当责之。
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黄坤载：肥人肌肉丰厚，故脉气沉深；瘦人肌肉减薄，故脉气浮浅。沉者浮而浮者沉，是谓反常，反常则病，故责之。
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张隐庵：此言人形合脉，宜于生旺，不宜于克贼也。脉肥人责浮者，以土行敦厚之人，而得如水漂木之浮脉，木克土矣，故肥人责浮；瘦人责沉者，以木行条干之人，而得质重如金之沉脉，金克木矣，故瘦人责沉。此以人形合脉，而言其克贼也。肥人当沉者，土生金也，瘦人当浮者，木气旺也，此以人形合脉而言其生旺也。夫生旺相宜，故曰当，克贼不宜，故曰反，以其反也，故责之。
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［按语］ 方、成、黄诸家均就形体肥瘦论脉的正常和反常，反常者病，故云当责之，也就是说当于反常的脉象去求其致病的原因，符合知常达变精神，切实可从。独张氏联系五行生克解释，似乎立论超卓，实属牵强附会。
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师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之①也。（53）
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词解 ①月节克之：月令季节和疾病相克的时期。
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［校勘］ “生死之期”成本作“死生之期”。
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［语译］ 老师说：寸脉不下行至关，此为阳绝，尺脉不上行至关，此为阴绝，这都是疾病不治之候，可以决定其预后必死。假使要预计他的生死日期，可按月令季节和疾病相克的道理去推测。
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［提要］ 以五行生克之理，阐述节气和疾病预后的关系。
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［浅释］ 寸脉主心肺之阳，尺脉主肝肾之阴，关脉在中，主阴阳之升降。今脉搏仅见于寸部，而关部尺部不见，是阳气有升无降，所以称为阳绝。或脉搏仅见于尺部，而关部寸部不见，是阴气有降无升，所以称为阴绝。《内经》说：“阴阳离决，精气乃绝。”今阴阳偏绝，故其预后当凶，而大致多死于和疾病相克的月令季节，如肝病死于秋，心病死于冬，肺病死于夏，肾病死于长夏之类。
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［选注］ 成无己：《脉经》曰：“阳生于寸动于尺，阴生于尺动于寸。”寸脉下不至关者，则阳绝，不能下应于尺也；尺脉上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。《内经》曰：“阴阳离决，精气乃绝。”此阴阳偏绝，故皆决死。期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。
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张隐庵：此言阴阳水火不交会于中土，遇月节相克而死也。寸脉为阳，火也，尺脉为阴，水也，关为阴阳之中，土也。寸脉下不至关，为阳火之气绝于上，尺脉上不至关，为阴水之气绝于下，夫阴阳水火俱交会于中土，今上下皆不至关，则阳绝、阴绝，土气孤危，故皆不治，决死也。若不即死，而余命苟延，期以月节克之而死也。
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《金鉴》：寸关尺三部脉之上下，以候阴阳五脏升降也。寸位乎上，候心肺之阳，主升，升极而降，降不至关，是为孤阳，故曰：寸脉下不至关为阳绝也。尺位乎下，候肝肾之阴，主降，降极而升，升不至关，是为独阴，故曰：尺脉上不至关为阴绝也。关位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也。今上下不至关，是升降出入息矣，故曰：“此皆不治，决死也。”若阴阳已离，胃气未绝，尚可计余命之期，期以月节克之。如《经》曰：“阴胜则阳绝，能夏不能冬，阳胜则阴绝，能冬不能夏。”肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，肾死于长夏之类是也，推之于日、于时亦然。
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黄坤载：尺寸之脉发现于上下，而气根于中焦。中焦者，所以升降阴阳而使之相交，其脉现于关上。若寸脉下不至关，则阳根下断，是谓阳绝；尺脉上不至关，则阴根上断，是谓阴绝，此皆不治，决死也。此际虽生，命之余耳，若计算其余命生死之期，期以月之节气克之，如木弱忌金，火弱忌水，一交金水之节气，则死期至矣。
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［按语］ 成无己谓“阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬”，《金鉴》谓“阳绝能夏不能冬，阴绝能冬不能夏”，而者意若矛盾，实际均是说明阴阳偏极者死，相和者愈的道理。成注的阳绝是指阳气亢极，至春夏则阳亢无制而死；阴绝是指阴气偏极，至秋冬则纯阴无阳而死。《金鉴》所引的阳绝，实际由于阴盛，借天气的阳长阴消，故能夏不能冬；阴绝是由于阳胜，亦必待天气之助，故能冬不能夏。主要是对“绝”字的理解不同，故说法上有差异，而其实质精神还是一致的。
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师曰：脉病人不病，名曰行尸①，以无王气②，卒眩仆、不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神③，虽困无苦。（54）
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词解 ①行尸：喻徒具形骸，虽生犹死。
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②王气：“王”读“旺”，指脏腑生长之旺气。
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③谷神：水谷的精气。
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［语译］ 老师说：脉有病象而形体尚无变化的人，这叫做行尸。因为脏腑已没有生长的旺气，往往会突然发生眩晕跌倒，不省人事，以致不能尽其天年而暴死。形体有病而脉象正常，这叫做内虚，因为仅缺乏谷气，虽自觉为病所困，但不足为虑。
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［提要］ 辨别脉病与人病的预后吉凶。
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［浅释］ 脉为人的根本，诊脉不仅有助于辨证，而且能提高预见性。当发现脉有病象，即使形体正常，也当及早防治。因为脉病标志着根本大伤，脏腑已无生气，每致突发暴病而不及救治。若能在未病之前，及早图治，或可免于死亡。反之，外形虽病，而脉象正常，则知根本未伤，不过谷气暂时不充，虽然自觉病情较重，预后也必良好。《内经》说：“形气有余，脉气不足，死；脉气有余，形气不足，生。”也就是这个意思。
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［选注］ 成无己：脉者，人之根本也，脉病人不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩运僵仆而死，不曰行尸而何？人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚耳。谷神者谷气也，谷气既足，自然安矣。
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张隐庵：旺气者，五行主四时，木火土金水，四时相生之主气也。谷神者，中土水谷之精，而充于形身也。脉病人不病，是形体无伤，而经脉有亏，故名曰行尸。所以名行尸者，以无四时生旺之气，无旺气者，春木不生夏火，夏火不生季土，季土不生秋金，秋金不生冬水，故卒然眩仆不识人者，若短命则死。人病脉不病，是形体有亏，而经脉无伤，故名曰内虚。所以名内虚者，以无中土水谷之神，无谷神者土气虚也，阴阳合化，而谷神自生，故虽困无害，所以申明旺气而生此谷神者如此。夫人以后天为本，是谷神能生旺气也，人以先天为始，是旺气能生谷神也，五行相生之理，阴阳合化之微，其义如此。
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