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［按语］ 《医宗金鉴》认为本条是仲景设辞示例告诫后人，临床应该详细问诊，病家亦须悉心与医生合作，不能有所讳隐，皆颇为中肯，突出了本条的精神实质。
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以上条文（44～47）内容大意：
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问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死，何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。（48）
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［校勘］ “此是肝脏伤”成本无“此”字。
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［语译］ 问：东方肝脉的形象怎样？老师答说：肝于五行属木，于六气属厥阴，所以其脉来微弦濡弱而长，这是肝的平脉。若肝病而见濡弱的脉，即容易痊愈；如果纯见弦象，多属不治之候。怎样知道的呢？因其脉象弦直，这是肝脏损伤，所以知为不治的死候。
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［提要］ 讨论肝脏的平脉、病愈脉及死脉。
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［浅释］ 四时分主五脏，各有本脉，而皆以胃气为本。胃气少就是病象，若无胃气，病即危险。所谓脉有胃气，也就是脉象和缓悠扬的意思。这里以肝脉为例，谓其脉微弦、濡弱而长，是肝的平脉；假令得纯弦脉者死，这和《难经》上“春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本”，正是同一意义。无胃气，即是真脏脉见，所以主死。
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［选注］ 成无己：《难经》曰：“春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦。”是肝之平脉，肝病得此脉气，为肝气已和也。纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气，为真脏之脉。《内经》曰：“死肝脉来急益劲，如新张弓弦。”
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张隐庵：夫五脏外合五行，故曰肝者、木也；五脏上合三阴，故曰名厥阴。其脉微弦濡弱而长，是肝脉而得木体之条达也。肝病自得濡弱者，得胃气也，故愈；得纯弦脉者，不得胃气也，故死。“平人气象篇”曰：“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。”此之谓也。
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张令韶：弦而长者，肝脉也。微弦濡弱而长者，肝之胃脉也。肝病得濡弱之胃气者愈。纯弦无胃气者死。又申明何以知其死也？以真脏之脉见，知是肝脏伤，故死也。
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［按语］ 诸家注释意见一致，肝病脉之预后如何？全视胃气之多少而决定。诚以胃为后天之本，生化之源，故肝病而脉得胃气者易愈，无胃气的，预后多属危险。
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南方心脉，其形何以？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大①，故名覆，病在表也；上微头小②者，则汗出；下微本大③者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。（49）
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词解 ①头小本大：寸为头，尺为本；“头小本大”即寸脉小，尺脉大。
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②上微头小：即寸脉微小。
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③下微本大：即尺中微大。
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［校勘］ “脉来头小本大”，成本“大”字下有“者”字。
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［语译］ 南方心脉的形象怎样？老师说：心于五行属火，于六气属少阴，所以其脉洪大而长，这是心的平脉。若心病而见到洪大的脉，即易于痊愈。假使脉来微去大，这是反常的现象，故名反，为病在里；若寸脉小，尺脉大，邪从里向表，故名覆，为病在表；如寸脉微小的，容易汗出；尺脉微大的，则为关格不通，不得小便，无头汗的，尚可医治，若有头汗，则多属不治。
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［提要］ 讨论心的平脉、病愈脉及死脉。
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［浅释］ 心应夏气，阳气洪盛，万物荣茂，故心的平脉洪大而长。《内经》说：“心部于表。”洪大而长即阳气外胜于肌表的反映。心之平脉又称“钩脉”，如《难经》“夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩”。（第十五难）“疾”为有余，“迟”为不足，“来疾去迟”，也就是“来盛去衰”。正由于心脉洪大而长具有“来盛去衰”特点，所以，“假令脉来微去大，故名反”，提示这一脉象与心气盛于外的来盛去衰完全相反，为心气郁于里虚于外的反常病证，因知“病在里”。假使脉来头小本大，又与心火之性上炎脉当头大本小相反，这是心气外虚，不荣于内的缘故，所以知“病在表”。这种当大反小，当小反大的情况，也是反常表现，所以名曰覆，覆即反的意思。不管心气内郁里病，心气外虚表病，都是与正常脉相反的病脉。至于脉证相参，凡上微而头小的，为心气虚于外，多伴见汗出；下微而本大的，为心气郁于里，可发生关格而不得小便。关格的预后怎样？取决于有没有头汗出，文中交待：“无汗者可治，有汗者死。”无汗为津液内藏，阳气未衰，故尚可救治；有汗为津液上泄，阳气越脱，故属死候。
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［选注］ 成无己：心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰：“大则邪至，小则平。”微为正气，大为邪气，来以候表，来微则知表和，去以候里，去大则知里病。《内经》曰：“心脉来不盛，去反盛，此为不及，病在中。”头小本大者，即前小后大也，小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰覆，不云去而止云来者，是知在表。《脉经》曰：“在上为表，在下为里。”汗者心之液，上微为浮之而微，头小为前小，则表中气虚，故主汗出。下微为沉之而微，本大为后大，沉则在里，大则病进。《内经》曰：“心为牡脏，小肠为之使。”今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。《脉经》曰：“阳气上出，汗见于头。”今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也，其无汗者，虽作关格，然阳气未衰，而犹可治。
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张隐庵：心病自得洪大脉，言心病而脉洪大，自得其位，为有胃气，故愈。假令脉来微去大，则来去不伦。夫心者火也，火性上炎，脉当来大去微，今来微去大，反其火性，故名反；此心气内郁，不充于外，故病在里也。脉来头小本大，则上下不均。夫心者火也，火性上炎，脉当头大本小，今头小本大，是下者反上，上者反下，故名覆；此心气外虚，不荣于内，故病在表也。上微而脉头小者，心气外虚，故汗出；下微而脉本大者，心气内郁，故关格不通，不得尿。夫关格不尿，若头无汗者，津液内藏，故为可治。若头有汗者，津液上泄，故死。
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张令韶：洪大而长，心之胃脉也。心病得洪大而愈者，自得其位而起也。来为阳，去为阴，心者火也，洪大是其火象，今反来微去大，此为不及，故名反，此心火内微，病在里也。头者脉之稍也，本者脉之根也，如树之有根稍也。今头小而本大，此心火不能上达于阳，而反退归于阴，故名覆，言火性喜升，今为物所覆，不能上炎，此心火外微，病在表也。上为寸，寸微头小，心虚不能摄液，故汗出。下为尺，尺为阴，尺微者，关阴于内也，大为阳，本大者，格阳于外也，阴阳关格，心气不得下通，故不尿。汗与小便，皆津液之化施，头无汗者，津液不上泄，犹可冀其下通也；有汗者，津液不得下输，而反上越，阴阳乖隔，倒行而逆施，故死。此皆不得禀于胃气者也。
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［按语］ 各家对心的平脉，虽然说法不同，但基本精神是一致的。对于反、覆、头、本等机制的解释则分歧较大，成注据表里邪正分析，微为正气，大为邪气，来微去大与来盛去衰相反，故来微为表和，去大为里病，因知病在里。果如所说，那么来盛去衰，是否能说是表病里和呢？显然于理难通。二张从心火炎上的特性分析，来微去大与洪大的来盛去衰相反，比较合理。然而去大何以为病在里，张隐庵认为是心气内郁，不充于外；张令韶认为是心火内微，似以心气内郁之说为优。关于脉来头小本大，为什么名覆，覆的意思如何，又怎样与病在表联系？成氏注为邪先在里，复还于表，意为“再”，这与覆的字义不符，果然是邪复还表，即便头本为先后，也理欠圆通。二张仍据火性上炎解释，张隐庵认为头小本大，是违反上炎之性而上下颠倒，所以名覆，覆为反覆，得此脉为心气外虚，故病在表。张令韶亦注为心火外微，病在表，但对心火为什么会外微，他却主张是心火不能上达于阳，而反退归于阴，故为覆，同时又说火性喜升，今为物所覆，不能上炎，既释为回归，又释为蔽覆，未免概念混淆。至于上微头小则汗出，成氏释上为浮候，张氏释上为寸部，均于理可通；对下微本大则为关格，无论成氏训下为沉，还是张氏训下为尺，试问微与大岂能并见？显然与临床实际不符。这样条文不必强作解释，还是存疑为好。
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西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者皆愈；若得数者则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。（50）