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方中行：翕，起而盛动于上，旋复丛聚而合也。与《论语》始作翕如之翕同。奄，忽然覆也。沉，没于下也。纯阴，以其没于下言也；正阳，以其盛于上言也；和合，言阴阳并集无偏胜也。阳明胃也，食饮自可，言胃不病也。少阴肾也，微滑，水沉如石之滑，故谓紧之浮名也。阴实，言邪在肾也，少阴之脉，出腘内廉，上股内，贯脊，属肾，肾主水，肾为阳，阳主热，阳陷入阴，热郁而蒸发，所以股内汗出，而阴下湿也。
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王肯堂：翕奄沉三字，状得滑字最好。夫翕者合也，奄者忽也，当脉气合聚而盛之时，奄忽之间即已沉去，是名滑也。仲景恐人误认滑脉为沉，故下文又曰，滑者，紧之浮名也。曰沉曰浮，若异而同，更须慧解。观上文“紧者若转索无常也”一句，则知浮为转索无常之浮，非轻手便得有常之名也；沉为翕奄之沉，非重取乃得一定之说也。仲景下字，俱有史笔，不可草草看过。
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李士材：张仲景以翕奄沉为滑，而人莫能解。盖翕者，浮也，奄者，忽也，谓忽焉而沉，摩写往来流利之状。
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黄坤载：翕者浮动之义，脉正浮动，忽然而沉，其名曰滑。沉为纯阴，翕为正阳，阳升于寸则为浮，阴降于尺则为沉，阴阳和合，故令忽浮忽沉而脉滑，如是者关尺之脉必自均平也。
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张隐庵：合下两节论滑脉紧脉之所由来，此言阳交于阴，则翕奄沉而脉滑；阴交于阳，则紧之浮而脉滑也。翕，聚也。奄，忽也，翕奄沉者，脉体聚而忽沉，名曰滑也。沉为纯阴者，少阴也；翕为正阳者，阳明也。阴阳和合者，阳明之阳，少阴之阴，两相和合，戊癸合化，故令脉滑也。关尺自平者，关脉属阳明，尺脉属少阴，阴阳和合而脉滑，故关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可，则关脉平矣；少阴脉微滑，则尺脉平矣，此言阳交于阴而为滑脉者如此。夫阳明关脉微沉，是阳交于阴，少阴尺脉微滑，是阴交于阳，故承少阴微滑，而申言滑者，乃紧之浮名也。夫阴阳相持，其脉则紧，紧之而浮，乃从阴出阳，非若翕奄沉之从阳入阴也。此为少阴阴气内实，其人必股内汗出，阴下湿，是乃阴实之征，此言阴交于阳而为滑脉者如此。
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［按语］ 由于本条内容比较费解，加上各家的解释极不一致，直至目前仍然存在着较大分歧，归纳起来主要有以下几个问题。
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一是“翕奄沉”中的“翕”字，张隐庵注“翕，聚也”，王肯堂也有“脉气合聚”之说，然而，脉如何聚，它与沉有何不同？翕何以文为正阳？很难作出圆满的解答。成氏虽然没有直接解释翕字，但他提出了“脉来大而盛”，实际含有浮的精神，方氏所说的“盛动于上”，黄氏所说的“翕者浮动之义”，李士材更明确指出“翕者浮也”，并据以纠正解“翕”为聚的错误。翕作浮解的理由确实比较充分，然而是否能说翕就是浮？是不能等同的。因为翕是对滑脉盛动于上情况的动态形容，当奄忽而沉的瞬间，必定经过合聚的过程，由此可见在这一由浮到沉的全过程中，翕，既有浮动的特点，也含有合聚的细微变化，因此，单释作“聚”，固然不对，完全等同于浮，也未尽当。要之，翕奄沉是对滑脉的动态形容，也应当动态地理解，才能免于机械片面。王肯堂说：“翕奄沉三字，状得滑字最好”，确实是深有体会的评价。
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二是“滑者，紧之浮名也，此为阴实”。自《金鉴》提出“与上下之义不属，当是错简”的论断以来，得到许多医家的赞同，其实否定的理由并不充分，只要注意与“翕奄沉”比较一下，则不难发现所谓“紧之浮”也是对尺脉微滑的动态形容，少阴脉本沉，由沉紧到浮，与浮盛忽沉恰恰相对，就是最好的说明。张隐庵曾比较指出：“紧之而浮，乃从阴出阳，非若翕奄沉之从阳入阴也。”不仅如此，而且是对翕奄沉的补充。王肯堂说：“仲景恐人误认滑脉为沉，故下文又曰，滑者，紧之浮名也。曰沉曰浮，若异而同，更须慧解。”从而得出这里的沉与浮，皆是滑脉的形态表现，而不是沉脉、浮脉，因此，对全面理解、掌握滑脉极有帮助。
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至于“此为阴实”，张隐庵注“此为少阴阴气内实”，没有交待与股内汗出、阴下湿的关系，未免浮泛笼统。黄坤载注“此为肾家之阴实，不能温升肝木……肝气郁动于下焦，不遂其发生之气，风不疏泄，其人必股内汗出，阴器之下常湿也。”由肾及肝，虽然于理可通，但是这“阴实”，究竟属寒还是属热？依然模糊欠清。都不如早期注家成无己、方有执的注释，成注“阳凑阴分，故曰阴实”，方注“阴实，言邪在肾也”，这就明确了“阴实”指少阴的邪实。所以发生“阴实”？成注为“阳热凑阴”，方注为“阳陷入阴，热郁而蒸发”，由于是少阴热邪，因而“股内汗出，阴下湿”的病机自不言而喻了。由此可证，对于注家的注语，要当据内容客观分析，择善而从，切不可以时间先后划限，庶免被成见印定眼目。
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问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也；假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。（56）
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［校勘］ “以胃虚冷”成本作“以胃中虚冷”。
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［语译］ 问：我曾被人提出的问题所难，紧脉是怎样产生的？师答：假令大发其汗，或者催吐，由于肺中有寒，所以脉紧；假使咳嗽的人，因为渴饮冷水，所以也令脉紧，假使患了腹泻，由于肠胃虚寒，所以也令脉紧。
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［提要］ 揭示紧脉的由来。
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［浅释］ 本条举例说明紧脉的产生，大多与寒邪有关，这在临床比较常见。如寒饮病人，每见脉象弦紧，少阴病阴盛阳虚下利，脉象也会见到沉紧。《内经》说：“诸紧为寒。”《金匮》说：“寒令脉急。”这都表明紧脉与寒邪有密切的关系。但是必须知道，这种关系并不是绝对的，脉紧的不一定必有咳嗽下利，咳嗽下利也不一定就现紧脉，应该脉证合参，才得全面。即以紧脉为寒来说，也有寒实与虚冷的不同，也应作具体分析，以免拘执片面。
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［选注］ 张隐庵：此言紧脉从阴出阳，则由下而上；从阳入阴，则自上而下，其大义与滑脉相同，故三言假定以申明之。亡汗者，阳气外驰，若吐者，膈气上逆，假令亡汗若吐，为肺里寒之所致，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。咳者奔气迫促，假令咳者，坐以饮冷水之故，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷之所致，是寒邪从阳入阴，由上而下，故令脉紧也。夫阴阳邪正相持，其脉则紧，脉紧未必亡汗，若吐、咳与下利，故曰假令，所以承上文滑脉而言紧脉之所由来者如此。
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《金鉴》：曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见紧脉，是从何而来也？师曰：假令其人亡汗表虚，若吐胸虚，下利里虚，寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内伤冷水，或中寒阴化，皆令脉紧也。若与浮同见，无汗则为伤寒实邪，有汗则为亡阳虚邪；与沉同见，腹痛不便，则为中寒实邪，腹痛下利，则为中寒虚邪，由此推之，凡诸实脉从虚化者，即未可谓之实矣。
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黄坤载：汗吐伤其胸中之阳，肺寒则脉紧也。咳者，中寒而胃逆，下利者，中寒而脾陷，冷水、下利，泄其胃阳，则脉紧也。
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［按语］ 紧脉有虚有实，《金鉴》注简要贴切。
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以上条文（55～56）内容大意：
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寸口，卫气盛，名曰高①，荣气盛，名曰章②，高章相搏，名曰纲③。卫气弱，名曰惵④，荣气弱，名曰卑⑤，惵卑相搏，名曰损⑥。卫气和，名曰缓⑦，荣气和，名曰迟⑧，缓迟相搏，名曰沉⑨。（57）
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词解 ①高：指脉气浮盛。
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②章：指脉形充实。
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③纲；指经脉满急强盛。
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④惵：音“牒”，恐惧怯弱。