1700729698
1700729699
［浅释］ 本条举例说明紧脉的产生，大多与寒邪有关，这在临床比较常见。如寒饮病人，每见脉象弦紧，少阴病阴盛阳虚下利，脉象也会见到沉紧。《内经》说：“诸紧为寒。”《金匮》说：“寒令脉急。”这都表明紧脉与寒邪有密切的关系。但是必须知道，这种关系并不是绝对的，脉紧的不一定必有咳嗽下利，咳嗽下利也不一定就现紧脉，应该脉证合参，才得全面。即以紧脉为寒来说，也有寒实与虚冷的不同，也应作具体分析，以免拘执片面。
1700729700
1700729701
［选注］ 张隐庵：此言紧脉从阴出阳，则由下而上；从阳入阴，则自上而下，其大义与滑脉相同，故三言假定以申明之。亡汗者，阳气外驰，若吐者，膈气上逆，假令亡汗若吐，为肺里寒之所致，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。咳者奔气迫促，假令咳者，坐以饮冷水之故，是寒邪从阴出阳，由下而上，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷之所致，是寒邪从阳入阴，由上而下，故令脉紧也。夫阴阳邪正相持，其脉则紧，脉紧未必亡汗，若吐、咳与下利，故曰假令，所以承上文滑脉而言紧脉之所由来者如此。
1700729702
1700729703
《金鉴》：曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见紧脉，是从何而来也？师曰：假令其人亡汗表虚，若吐胸虚，下利里虚，寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内伤冷水，或中寒阴化，皆令脉紧也。若与浮同见，无汗则为伤寒实邪，有汗则为亡阳虚邪；与沉同见，腹痛不便，则为中寒实邪，腹痛下利，则为中寒虚邪，由此推之，凡诸实脉从虚化者，即未可谓之实矣。
1700729704
1700729705
黄坤载：汗吐伤其胸中之阳，肺寒则脉紧也。咳者，中寒而胃逆，下利者，中寒而脾陷，冷水、下利，泄其胃阳，则脉紧也。
1700729706
1700729707
［按语］ 紧脉有虚有实，《金鉴》注简要贴切。
1700729708
1700729709
以上条文（55～56）内容大意：
1700729710
1700729711
1700729712
1700729713
1700729714
寸口，卫气盛，名曰高①，荣气盛，名曰章②，高章相搏，名曰纲③。卫气弱，名曰惵④，荣气弱，名曰卑⑤，惵卑相搏，名曰损⑥。卫气和，名曰缓⑦，荣气和，名曰迟⑧，缓迟相搏，名曰沉⑨。（57）
1700729715
1700729716
词解 ①高：指脉气浮盛。
1700729717
1700729718
②章：指脉形充实。
1700729719
1700729720
③纲；指经脉满急强盛。
1700729721
1700729722
④惵：音“牒”，恐惧怯弱。
1700729723
1700729724
⑤卑：低下的意思。
1700729725
1700729726
⑥损：气血减损。
1700729727
1700729728
⑦缓：徐缓柔和。
1700729729
1700729730
⑧迟：从容舒迟。
1700729731
1700729732
⑨沉：元气秘固。
1700729733
1700729734
［语译］ 诊寸口脉，卫气盛实的，叫做高，荣气盛实的，叫做章，高和章相互合聚，叫做纲。卫气虚弱的，叫做惵，荣气虚弱的，叫做卑，惵和卑相互合聚，叫做损。卫气和的，叫做缓，荣气和的，叫做迟，缓与迟相互合聚，叫做沉。
1700729735
1700729736
［提要］ 就寸口脉象论荣卫的盛、弱与平和。
1700729737
1700729738
［浅释］ 由于荣卫阴阳之气皆会于寸口，所以据寸口脉象的变化，可以候荣卫的太过、不足与平和无病。卫主气为阳，荣主血为阴，卫气盛则脉气浮盛，气浮为阳，所以名为高。荣气盛则脉形充满，形满为阴，所以名为章。高章相搏，则气与形俱盛，而经脉满急强直，所以名曰纲。“邪气盛则实”，所谓高、章、纲，是对荣卫太过特征的概括。卫气出于上焦，卫气弱则上焦虚，所以心中恐惧怯弱；《针经》曰：“血者，神气也。”荣气弱则血虚而神失养，因而羞愧自卑。惵卑相搏，则荣与卫俱虚，而气血亏乏减损，所以名曰损。“精气夺则虚”，所谓惵、卑、损，是对荣卫不足特征的概括。“缓”乃徐缓柔和，所以“卫气和名曰缓”，这里的“迟”，不是指三至的迟脉，而是舒迟从容之意，所以“荣气和名曰迟”。缓迟相搏，意味着荣卫俱和，则“阴平阳秘”，脉气内敛，因此名曰沉。总之，缓、迟、沉，又是对荣卫平和特征的概括。
1700729739
1700729740
1700729741
［选注］ 成无己：高者，暴狂而肥。《内经》曰：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。”卫为阳气，卫盛而暴狂者，阴不胜阳也。《针经》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司开者也。”卫气盛为肥者，气盛于外也。章者，暴泽而光。荣者，血也，荣华于身者也。荣盛，故身暴光泽也。纲者，身筋急脉直，荣卫俱盛，则筋络满急。惵者，心中气动迫怯，卫出上焦，弱则上虚，而心中气动迫怯也。卑者，心中常自羞愧，《针经》曰：“血者，神气也。”血弱则神弱，故常自羞愧。损者，五脏六腑之虚惙也，卫以护阳，荣以养阴，荣卫俱虚，则五脏六腑失于滋养，致俱乏，气虚惙也。缓者，四肢不能自收，卫气独和，不与荣气相谐则荣病，《内经》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”四肢不收，由荣血病不能灌养故也。迟者，身体重，但欲眠也。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病，身体重而眠，欲眠者，卫病而气不敷布也。沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行，荣气独和于内，卫气独和于外，荣卫不相和谐，相搏而为病。腰中直者，卫不利于外也，腹内痛者，荣不和于内也，但欲卧，不欲行者，荣卫不营也。
1700729742
1700729743
方中行：《难经》曰：“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。”五脏六腑之所终始，故去取于寸口是也。高者，丰隆而有充满之貌；章者，文采而有润泽之貌；刚言血气俱盛，则脉有纲维之意。惵，震惧也，言卫气不足者，则心常自怖；卑，伏下也，言荣气不足者，则心常自抑；损，减也，伤也，言荣卫俱弱，外不足以固护，内不足以荣养，则脏腑为之有所减而伤损也。缓，纵也，言荣不与卫和而卫自和，则血不足以养筋，病则四肢纵强而不能收，痿类是也。迟，滞也，言卫不与荣和而荣自和，则气乏神昏，病则百体滞殢倦怠而嗜卧，瘵类是也。沉，溺也，言溺于所偏则病也。
1700729744
1700729745
王肯堂：寸口通关尺而言，高谓脉来浮而有力，卫气主表，浮以候之，其体在上，今浮中有力，是卫气盛也，以其在上，故谓之高，有升而不降之义焉。章，明也、条也，往来分明，有条理也，今滑脉为血实之诊，殆近是乎！纲，总也，以荣卫俱盛，故谓之总。举之濡弱恍惚，故谓之惵。荣主血为阴，按以候之，其脉沉而无力，故谓之卑。惵卑相搏，阴阳俱虚，总谓之损，举按俱无力也。缓为胃脉，胃合卫气，卫气和，故见缓脉。迟为脾脉，脾合荣气，荣气和，故见迟脉。荣卫俱和，故迟缓相搏，不亦强乎！
1700729746
1700729747
张隐庵：此节以寸口论荣卫之高章有余，惵卑不及，缓迟和平也。寸口卫气盛、荣气盛者，言荣卫之气盛而有余，皆出乎阳，故名曰高，名曰章，谓崇高而章著也。高章相搏名曰纲者，荣卫气盛，总持一身之大纲也。卫气弱名曰惵，惵，怯也，荣气弱名曰卑，卑，下也，惵卑相搏名曰损者，荣卫气弱而减损于中也。卫气和名曰缓，缓，徐缓也，荣气和名曰迟，迟，舒迟也，缓迟相搏名曰沉者，荣卫和平，沉实而不虚浮也。