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［按语］ 上列注家有两类意见，成无己、张令韶、王三阳认为是脾胃之实邪相互影响而为病，所以痛还自伤作一句解释。张卿子则认为是误于攻削而自取伤，“痛”作惜字解。根据“持实击强”的“持”字字义，作治禁解释，亦有理致，否则，“以手把刃”没有着落。
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寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。（60）
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［语译］ 寸口的脉象浮而大，浮是正虚，大是邪实，尺脉浮大则为关，寸脉浮大则为格。关就是不得小便，格就是呕吐上逆。
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［提要］ 关格的脉证特点。
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［浅释］ 所谓浮为虚，大为实：是以脉象论证正虚邪实的病理关系，临床病证往往是正虚邪实同时存在，关格也是这样，乃正虚邪实，气机升降失常的缘故。浮大脉见于尺部，是下焦邪闭，正虚气化不利，以致不得小便，所以说“在尺为关”。浮大脉见于寸部，是上焦邪壅，正虚气逆不降，以致吐逆，所以说“在寸为格”。
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［选注］ 成无己：《经》曰：“浮为虚。”《内经》曰：“大则病进。”浮则为正气虚，大则为邪气实，在尺则邪气关闭下焦，里气不得下通，故不得小便。在寸则邪气格拒上焦，使食不得入，故吐逆。
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张隐庵：此承上文过强之意，而言阴阳不相交接，则为关格也……浮大之脉在于尺，则阴气不能上交，而关阴于下，故名曰关。浮大之脉在于寸，则阳气不能下交，而格阳于上，故名曰格。夫关阴而不得阳热之化，则不得小便；格阳而不得阴液之资，则吐逆。
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张令韶：关阴则阴气不能施化，故不得小便，格阳则阳气不能宣通，故吐逆。
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《金鉴》：在尺则阴邪实，关闭正气不能宣，名曰关，关则不得小便也。在寸则阳邪实，格拒正气不能化，名曰格，格则吐逆也。
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［按语］ 关格是证候名称，也是病机概念。关，关闭的意思，因为病在下，所以又称关阴；格，格拒的意思，因为病在上，所以又称格阳。之所以会发生关格，注家解释不一：成氏侧重于邪，如“邪气关闭下焦”、“邪气格拒上焦”，《金鉴》更提出关为阴邪实，格为阳邪实。张令韶侧重于正，如认为关为阴气不能施化，格为阳气不能宣通。言邪言正，理俱可通，对于理解关格的病理都有帮助。张隐庵强调关格为阴阳不相交接，提出关为阴气不能上交，不得阳热之化，格为阳气不能下交，不得阴液之资。似乎入理深谈，高出诸家，实则模糊影响，求深反晦。
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趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。（61）
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［语译］ 趺阳脉伏而兼涩，伏则呕吐上逆，水谷不能消化，涩则饮食不得入口，这也叫做关格。
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［提要］ 吐逆而食不得入，亦名关格。
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［浅释］ 上条寸口脉浮而大，此条趺阳脉伏而涩，二者皆有吐逆证。上条有不得小便，此条仅是食不得入，也称关格，当互文见义。伏涩脉相兼，多为邪闭气结之象。中焦闭塞，胃气失降则吐逆，脾气失运则水谷不化。气闭不通，所以食不得入。
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［选注］ 成无己：伏则胃气伏而不宣，中焦关格，正气壅塞，故吐逆而水谷不化；涩则脾气涩而不布，邪气拒于上焦，故食不得入。
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张隐庵：趺阳脉伏而涩，则胃气不行，故伏则吐逆，而水谷不化；涩则食不得入，而水谷不纳，亦名曰关格。
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章虚谷：趺阳在足跗，胃之动脉也，仲景以统主脾胃之病，盖脾胃之气本相连贯也。然后世习俗，诊于手之右关，或遇脉证不合者，再诊足脉以决之可也。其脉伏而涩者，中焦绝无阳和之气，伏则胃气闭结，故旧存之水谷不化而吐逆；涩则脾气不运，故新食不得入也。中焦病则上下之气不通，故亦名关格，然以温中调气，犹可治之，不比前条之阴阳偏亢而偏绝也。
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《金鉴》：按水谷不化之“化”字，当是“入”字，若是“化”字，是能食也，何名曰格；食不得入，当是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰关，必是传写之误。
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陈莲舫：前言不得尿之关格（指南方心脉条），是关格之在下者也；上言不得小便而吐逆之关格，是关格在中而上下阻拒者也；此言吐逆不得食之关格，是关格之在上者也。关格名同而证各异，宜分辨之。
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［按语］ 章注浅显详尽，特别对本条关格之解释，“中焦病则上下之气不通”，十分贴切。《金鉴》以为水谷不化的“化”字，当是“入”字，似乎有理，其实非是。若改作水谷不入，岂不与“吐逆”重复。格证固然以呕吐不食为主证，但既属于中焦病，则水谷不化，亦是可能见证。吐逆很剧时，致不能饮食，吐逆较轻时，稍进饮食亦必不能消化，故吐逆与水谷不化，实质上并不矛盾。至于说“食不得入，当是不得小便”，同样失之拘泥。陈莲舫联系前后原文，得出关格有三种情况，与张令韶“可见上中下三焦有一症见，即为‘关格’，不必悉具，学者得其意而治之，其庶几乎！”的结论完全吻合，对全面理解“关格”极有帮助。
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脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风①，久久为痂癞②。（62）
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词解 ①泄风：指风邪外泄。
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②痂癞：皮肤溃烂结痂。
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［语译］ 脉浮而大，浮是卫虚感风，大是邪气强盛，卫虚而与风邪相搏，必会皮肤发生隐疹，而身体作痒，这叫做泄风。若风邪久久不去，则皮肤溃烂结痂而成疠风。
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［提要］ 泄风的脉证与病机。
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