1700729848
［浅释］ 本条脉浮大，乃正虚而邪风外袭，因而发生隐疹或痂癞。隐疹的特点为周身皮肤瘙痒，乃是风邪外泄于皮肤，所以名为泄风。风邪从皮肤入于经脉，则可能发生痂癞病风。由于病风发病较慢，所以说久久成痂癞，并不是隐疹的必然结果。但是病风之前，确有先发隐疹的，亦不可不知。
1700729849
1700729850
［选注］ 成无己：痂癞者，眉少发稀，身有干疮而腥臭。《内经》曰：“脉风成为疠。”
1700729851
1700729852
张隐庵：浮大之脉，见于寸口，则为泄风痂癞，非必如上文之吐逆也。脉浮而大，即上文寸口脉浮而大也。上文浮为虚者，正气虚也，此言浮为风虚者，气虚而风薄之也；上文大为实者，邪气实也，此言大为气强者，风邪在表，而气机强盛也。风气相搏于皮肤肌肉之间，故必成瘾疹，而身体为痒，痒者阳也，风为阳邪，外干皮腠，故名泄风。久久则从皮肤肌腠而入于经脉，故为痂癞。痂癞者，疠风也。此申明浮大之脉，非但在寸为格，且从皮腠入于经脉，而为泄风、痂癞者如此。
1700729853
1700729854
1700729855
黄坤载：脉浮而大，浮则风气之虚，风泄于外也，大为卫气之强，气闭于内也，外风与内气相搏，风外泄而气内闭，荣郁不宣，必成瘾疹。盖风性疏泄，而气性收敛，风欲泄而气闭之，泄之不透，则荣郁而为热，血热外发，则为斑点，而不能透发，郁于皮腠之内，隐而不显，是为瘾疹之家。荣郁卫闭，欲发不能，则身体为痒，痒者是为泄风。《素问·风论》：“外在腠理，则为泄风。”泄风者，风之欲泄而不透者也。风不透泄，经血郁热，久而荣气蒸腐，则为痂癞。“风论”：“风与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。癞者，荣气热腐，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰癞风。”肺统卫气而主皮毛，开窍于鼻，是以鼻柱坏而皮肤溃也。
1700729856
1700729857
［按语］ 张隐庵解释浮大之脉，不但在寸为格，而痂癞病亦有如此者，脉同而病不同，也说明脉证合参的重要。黄坤载对泄风痂癞的病理机制，说得详细而深入，对原意很有发挥。于痂癞的认识，以为是风邪郁久，而荣热蒸腐，不是由隐疹迁延而来，亦颇为确当。
1700729858
1700729859
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。（63）
1700729860
1700729861
［语译］ 寸口的脉弱而迟，弱是卫气不足，迟是荣中有寒，荣就是血，血受寒邪则发热，卫是阳气，阳气微的心内饥饿，然而虽觉饥饿，但终因虚满而不能食。
1700729862
1700729863
［提要］ 卫虚荣寒的脉证。
1700729864
1700729865
［浅释］ 荣行脉中，卫行脉外，卫气虚而不固，则荣血易受寒邪侵害，相争于外则发热。荣卫皆为水谷之精气所化，其清者为荣，浊者为卫，今卫气衰微，亦与中焦阳气虚滞有关，所以虽然气虚而饥，却终因虚满而不能饮食。
1700729866
1700729867
［选注］ 成无己：卫为阳，荣为阴，弱者卫气微，阳气不足也。迟者荣中寒，经中客邪也，荣客寒邪，搏而发热也。阳气内微，心内虽饥，饥而虚满，不能食也。
1700729868
1700729869
张隐庵：弱者卫气微，言寸口脉弱而卫气虚微也，迟者荣中寒，言寸口脉迟而荣内虚寒也。夫荣为血，其气外交于卫，故血寒则发热于外矣；卫为气，其气内交于荣，故卫微者心内则饥矣，此言荣卫之相交也。夫荣卫相交，归于中土，今卫微荣寒，不归中土，故饥而虚满不能食也，由是而知荣卫之内归于中土矣。
1700729870
1700729871
黄坤载：寸口脉弱而迟，弱者卫气之微，迟者荣中之寒，荣为血，血寒则温气外泄而发热，卫为气，气微则心内空虚而若饥，然阳虚气滞，胃口痞满，虽饥而不能食也。
1700729872
1700729873
［按语］ 成氏提出荣中寒，是荣客寒邪，搏而发热，而张、黄二氏以为是荣血自寒，这是二者意见的分歧之处。我们认为成说较有理，因为荣为寒客虽由于卫虚不能固护，但卫气尚能奋起搏击于外，所以发热，若系荣血自寒，就不能发热了。
1700729874
1700729875
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。（64）
1700729876
1700729877
［语译］ 趺阳部的脉象大而且紧，当有腹泻的症状，不易治愈。
1700729878
1700729879
［提要］ 下利正虚邪盛，为难治之候。
1700729880
1700729881
［浅释］ 虚寒下利，脉象应该迟小微弱，才为脉证相符，而易于治疗。今脉象大而紧，紧为寒盛，大为病进，乃正虚邪实之象，脉证不相应，所以为难治。
1700729882
1700729883
［选注］ 成无己：大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者，邪盛也，故云难治。《经》曰：“下利脉大者，为未止。”
1700729884
1700729885
张路玉：趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大为邪盛，故难治也。
1700729886
1700729887
王肯堂：大为实，大为虚，上下纷纷，更易不一者，只要识得虚者正气虚，实者邪气实之义。
1700729888
1700729889
［按语］ 同是大脉，却有属虚属实两种截然相反解释，本条的注解也是如此，因为两者都有可能，很难判断谁是谁非，应根据虚为正气虚，实为邪气实的原则作具体分析，所以，王肯堂的主张是可取的。
1700729890
1700729891
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。一作下（65）
1700729892
1700729893
［语译］ 寸口的脉弱而缓，弱是胃中阳气不足，缓是胃中谷气有余，噫气吞酸，饮食不下，这是气滞不化，填塞于膈上的缘故。
1700729894
1700729895
［提要］ 胃弱食滞，而为吞酸噫气。
1700729896
1700729897
［浅释］ 中焦虚弱，食物不能很好地消化吸收，则停滞不运，郁而生热，所以噫气吞酸，胸膈满闷而食不下。