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又：按本节云寒疫轻重，以三四五六七八月阳气盛衰立论，其言亦不可拘。即如十月为纯阴，阳气已敛，斯时为寒所折，其病竟不发热者耶？倘其人病中寒，或不发热，若是伤寒，吾恐其病热，比之五六月时其势更盛，难言轻矣。
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王朴庄：此言时行之寒疫也。不当寒而寒，则阳气为寒所折而为壮热，热盛于表，病与温暑相似，然必先解外寒。初起时，急用老君神明散、务成子萤火丸、东坡圣散子、《准绳》神效沃雪丹服之，不可迟也；内热甚者，大青龙汤。
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吴绶：寒疫，乃天之暴寒为病也。凡四时之中，天令或有暴风寒之作，人感冒而即病者，名曰寒疫也，其证与正伤寒同，但暴寒为轻耳。治法：若初作头疼憎寒拘急，或呕逆恶心，中脘痞闷，或饮食停滞不化，或腹中作痛，未发热者，宜藿香正气散增损一二味主之。若已发热者，宜用十味芎苏散汗之。若身痛骨节疼而发热者，宜人参羌活散加葱白、葛根、生姜以汗之；或神术汤亦可。若有自汗，不宜再汗之，宜九味羌活汤主之。
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［按语］ 王肯堂着眼于辨证，指出“要在辨其病原寒热温三者之异”，深得要领。汪苓友对寒疫热势轻重取决于时令阳气盛衰之论，提出“亦不可拘”的商榷意见，亦颇中肯，但是主张寒疫都是外寒郁其温热，则失之偏颇而不符实际。关于寒疫的治法，王朴庄所补充的方剂，乃转引自《伤寒总病论》、《类证活人书》等医籍，缺乏实用价值；吴绶所述的内容具体翔实，有较大的参考意义。
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十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。但天地动静，阴阳鼓击①者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒②。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降③也；夏至之后，一阳气下，一阴气上④也。斯则冬夏二至，阴阳合也，春秋二分，阴阳离也，阴阳交易⑤，人变病焉。此君子春夏养阳⑥，秋冬养阴⑦，顺天时之刚柔也。小人触冒，必婴暴疹⑧，须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飱泄⑨；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温，此必然之道，可不审明之。（87）
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词解 ①阴阳鼓击：阴气与阳气相互作用，鼓动击迫的意思。
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②彼秋之忿，为冬之怒：由忿到怒，比喻由秋季的肃收转变到冬季的严寒。
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③一阳爻升，一阴爻降：爻是八卦中的单位符号，八卦以“—”代表阳爻，以“—”代表阴爻。基于节令气候的变化规律，不出阴阳升降之理，所谓一阳爻升，一阴爻降，是指农历十月，六爻都属阴，为（坤）卦。阴极则阳生，因而到十一月中冬至节后开始，一阳爻升，一阴爻降，形成（复）象。继续阳爻升而阴爻降，到了四月中小满节后，演变为六爻都属阳的（乾）卦。
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④一阳气下，一阴气上：小满节后，六爻都属阳，阳极必生阴。到了五月中夏至节后，开始一阴气上，一阳气下，因而形成一阴初生的（垢）象。继续阳爻升而阴爻降，到了十月中小雪节后，又恢复成六爻都属阴的（坤）卦。由此可见冬至和夏至是阴气和阳气消长变化的转捩点。
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⑤阴阳交易：即阴阳的相互交换变易。
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⑥春夏养阳：饮食居处，注意以凉以寒，旨在益阴以配阳，勿使阳气太过，称为养阳。
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⑦秋冬养阴：饮食居处，注意以温以热，旨在扶阳以配阴，勿使阴气太过，称为养阴。
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⑧必婴暴疹：婴，触也，得也。疹，义同病。必然会得急性疾病。
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⑨飱泄：指脾胃虚弱的泄泻。
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阴阳升降十二月卦象图
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［语译］ 节气变化大约十五日变换一次，所以十五日为一个节气，在四时之中，每一时都有六个节气，四六共有二十四气。但气候的变迁，也不一定和季节完全一致，有的节气已到，气候应当随之改变而没有改变，有的节气未到，气候不该变化却提前改变了，有的节气已经更换，而先前候还是不去，有的节气至而气候太过，这些都是造成疾病的因素。但是天地动静阴阳鼓击的变化，有它一定的发展规律，四时季节各有相对固定的正常气候，一般由春季的温暖，发展为夏季的暑热，秋季的清凉，发展为冬季的严寒。因此，冬至以后，阳升阴降；夏至以后，阳降阴升。这就表明冬至夏至是阴阳二气接合之时，而春分秋分是阴阳分离之时。人如果不能适应节气的阴阳升降离合变化，就容易患病。所以懂得养生的人，春夏二季注意保养阳气，秋冬二季注意保养阴气，正是顺应天地阴阳刚柔的特性。不懂得养生的人，就容易触冒寒暑，发生急性病变。要知这些毒烈的致病因素，侵犯于那一经，会发生那些病，应经过详细诊察来决定处治方法。因而春季感受风邪，夏季就会发生泄泻，夏季感受暑邪，秋季就会发生疟疾，秋季感受湿邪，冬季就会发生咳嗽，冬季感受寒邪，春季就会发生温病。这种必然的道理，难道不应该考究明白？
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［提要］ 讨论季节气候变化的规律，及与外感疾病的关系。
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［浅释］ 大气的运行，以五日为一候，三候谓之一气，十五日得一气，因而十五日为一个节气，一年四季十二个月，共有二十四个节气，每个节气皆具有各自的特点，所以一年的气候变化有明显的季节性和一定的规律性。但是这一变化规律只是大致如此，而不是绝对的，气候的变化与节气规定常会不相对应，有时应至而仍不至，有时不应至而至，有时至而太过，这样的气候，容易使人致病，因此成为病气。一年四季的气候，所以会有季节性的变化，其形成机制总不外乎阴阳二气的鼓动击迫，升降消长，阴极必生阳，阳极必生阴，因而形成寒来暑往无穷的往复。在二十四气中，二至、二分尤为紧要，夏至一阴生，开始阳降阴升，冬至一阳生，开始阴降阳升，所以称为阴阳相合；春分阳气开始超过阴气，于是气候转温，秋分阴气开始超过阳气，于是气候转凉，所以称为阴阳相离。由于二至、二分是节气变化的主要环节，所以特举八卦的爻象来说明，其余节气可以类推。当节气变换的时候，如果不能适应，就容易感触而病。因此，养生的原则，首先要适应时令变化，《内经》说：“养生者，必顺于时。”就是对养生原则的概括。所谓春夏养阳，秋冬养阴，以顺天地之刚柔，则是“必顺于时”的具体要求。然而如何养阳，如何养阴？却存在两种截然不同的解释，一种认为春夏宜温以助阳，秋冬宜凉以助阴，似乎颇有理致，实际与必顺于时的精神是相背的，而且释养为助，显然不够恰当。另一种主张是春夏的饮食居处注意以凉以寒，勿使阳气太过；秋冬的饮食居处注意以温以热，勿使阴寒太盛，庞安常、成无己等皆执此说，无疑是正确的。当然，无论以凉以寒，以温以热，仍须注意适度，否则，还是不能达到“养”的要求。
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至于“春伤于风，夏生飱泄”等病，乃引自《素问·阴阳应象大论》，意在说明疾病的发生，往往有它的远因，以证明顺时养生的重要意义。
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［选注］ 成无己：节气十二，中气十二，共二十四。《内经》曰：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”
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又：《内经》曰：“至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。”
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