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尤在泾：太阳脉本浮，今反沉者，风得湿而伏也。痉脉本紧弦，今反细者，真气适不足也。攻则正不能任，补则邪不得去，此痉病之难治者也。
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《金鉴》：太阳病发热，脉当浮大，脉若沉细，兼少阴也。今发热脉沉细，而名曰痉者，何也？以其已病痉证，而得沉细脉，不可名太阳少阴伤寒之脉，当名太阳风湿痉病之脉也。因风邪郁于阳，故病发热也，湿邪凝于阴，故脉沉细也。
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程扶生：脉沉细，法宜救里，而痉又为燥热之病，故谓难治，谓未可轻同于太阳发热脉反沉例也。
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［按语］ 早在《内经》就有“诸痉项强，皆属于湿”的说法，各家对痉病脉沉细都以湿邪解释，是符合《经》旨的。但是痉病并非都因于湿，有因于阴血虚而筋脉失养，有因燥热甚而灼伤筋脉，决不可一概而论，程氏提出痉又为燥热之病，未可轻同于太阳发热脉反沉之例，的确是值得注意的一个问题。
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太阳病，发汗太多，因致痓。（118）
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［语译］ 太阳病，由于发汗太多，因而引起痉病。
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［提要］ 痉病的成因之一。
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［浅释］ 太阳病本来应该使用发汗的方法，但必须注意温覆微汗，切忌汗出过多。如果汗出太多，就会耗伤津液和阳气，人体筋脉得不到阳气的温煦与阴液的濡养，因而发生拘缩挛急成为痉病。《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”，《难经》“气主煦之，血主濡之”都是说阴液与阳气对人体筋脉的关系，所以发汗太多，可促成痉病的发生。
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［选注］ 章虚谷：本太阳伤风寒，其气血虚者，仲景原有禁汗之条，亦有治虚之法。倘不如法而治，妄发其汗，汗太多，更伤津液，而筋脉枯燥，遂致拘急成痉，此明误汗而成者也。
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成无己：太阳病发汗太多，则亡阳。《内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痓也。
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张令韶：此言所以致痉之由，盖因发汗太多，伤其血液，不能荣养经脉，以致身强急而成痉也。
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高学山：因误治以伤阴，遂亦成痓者也。发汗太多，不特火熨等治令其大汗，凡表药过剂，及发汗后更发汗者皆是。汗虽阴液，而经隧络脉，实赖以为和软，因致痓者，木出津而劲，土去水而板之象。
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［按语］ 发汗太多之所以致痉，章氏认为是伤津液，张氏认为是伤血液，成氏认为是亡阳，似乎主张不同，实际上汗过多，既能伤阴，又能伤阳，究属伤阴伤阳，还必须根据全面证情而定。高氏亦主张伤阴，更举出“木出津而劲，土去水而板”的譬喻，颇有助于理解。
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病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒①口噤，背反张者，痓病也。（119）
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词解 ①卒：忽然的意思。
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［校勘］ 《金匮》“目脉赤”作“目赤”，“痓病也”下面有“若发其汗……”二十五字。
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［语译］ 病人身上发热，足部寒冷，颈项强硬拘急，并厌恶寒冷，有时头部烘热，面部及两目红赤，单是头面摇动，忽然口噤不开，不能说话，背部强直，角弓反张，这是痉病。
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［提要］ 痉病的基本症状。
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［浅释］ 首二条是从有汗无汗，恶寒与不恶寒，来辨别刚痉、柔痉的两种证型，本条所述才是痉病的基本症状，其中口噤和背反张，尤为辨痉病的确据。由于外邪郁滞筋脉，化热伤津，筋脉失养所致。外邪侵表，营卫失和，则身热恶寒；经脉郁滞，气血不畅，筋脉失养而拘急挛缩，则颈项强急，卒口噤，背反张；邪郁化热而上壅，因而头部烘热，面目红赤；阳气上升而不下达，是以两脚反冷。
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［选注］ 成无己：太阳中风，为纯中风也，太阳伤寒，为纯伤寒也，皆不作痓，惟是太阳中风，重感寒湿，乃变为痓也。
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方中行：此以痉之具证言，身热，头热，面赤，目脉赤，阳邪发于阳也。足寒，阴邪逆于阴也，独头面摇者，风行阳而动于上也；卒，忽然也，噤，寒而口闭也，盖口者脾之窍，胃为脾之合，而脉挟口环唇，脾虚胃寒，故忽然唇口吻合噤急而饮食不通也。背反张者，太阳之脉挟背，故寒则筋急而拘挛，热则筋缓而纵弛也。
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尤在泾：痉病不离乎表，故身热恶寒，痉为风强病，而筋脉受之，故口噤，颈项强，背反张，脉强直。《经》云“诸暴强直，皆属于风”是也。头热足寒，面目赤，头动摇者，风为阳邪，其气上行而又主动也。
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程云来：身热头热，邪在太阳也；面赤目赤，邪在阳明也；颈属阳明，项属太阳，邪在二经，则颈项强急恶寒也。阳明之脉挟口，太阳之脉循背上头，故头独摇，背反张也。此其人必汗下亡血之后，正气已虚，而邪气但胜于上，其足则寒，此痉病之证具见也。
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张令韶：此形容痉病之象，以明痉病不与伤寒中风同也。《经》云“因于风者，上先受之”，故上而身热；未及于下，故下而足寒也。颈项强急者，风伤太阳之经也，恶寒者，风伤太阳之气也，时头热面赤者，阳气上行于头面也。太阳之脉起于目内眥，风热伤于经脉，故目脉赤也。夫颈项强急则不能转舒而动摇，故独头面摇也，此风性动摇之象也。风邪客于会厌，故卒然口噤，风邪客于经俞，故背反张，此刚柔二痉其见病有如此也。
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［按语］ 关于痉病成因，成氏谓为“太阳中风，重感寒湿”。尤在泾、张令韶等认为是风邪客于太阳经脉所致。方中行认为风行阳而动于上，既与太阳有关，阴邪逆于阴，又与脾虚胃寒有关。程云来则论证指出邪在太阳、阳明二经。从本条所述症状来看，成说比较牵强，但亦不是专在太阳一经，方氏虽然兼及脾胃，可是专责之寒，恐怕也未必确切。惟程云来主张邪在太阳、阳明二经，理由比较充分，尤其是强调“此其人必汗下亡血之后”，就邪与正两方面来分析病机，不仅有助于理解头热足寒，而且有利于痉病的全面认识。
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