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［提要］ 治疗风湿病的原则和注意点。
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［浅释］ 风湿都属六淫之邪，但两者性质有别，风属阳邪，伤人致病甚速，但亦容易解散，湿属阴邪，伤人致病较缓，但亦较难祛除，往往留恋不尽。今风与湿合，相互搏结于肌肉筋脉之间，因致周身皆痛，法当治以发汗，以祛邪外出。但是必须注意，发汗不可太过，只应微似汗出，才能有效；否则，就难收到预期的效果。所谓“但风气去，湿气在”，即是对大汗出而病不愈机理的说明。此外，当阴雨不止，则湿病亦难治愈，这表明疾病与自然环境的关系，也是应该注意的。
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［选注］ 徐忠可：此言风湿当汗解而不可过也。谓风湿相搏疼痛，原当汗解，值天阴雨，则湿更甚，可汗无疑，而不愈，何故？盖风性急可骤驱，湿性滞，当渐解，汗大出则风骤去而湿不去，故不愈。若发之微，则出之缓，缓则风湿俱去矣。
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尤在泾：风湿虽并为六淫之一，然风无形而湿有形，风气迅而湿气滞，值此雨淫湿胜之时，自有风易却而湿难驱之势，而又发之速而驱之过，宜其风去而湿不与俱去也，故欲湿之去者，但使阳气内蒸而不骤泄，肌肉关节之间充满流行，而湿邪自无地可容矣。此发其汗，但微微似欲汗出之旨欤！
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方中行：阴雨不止，则湿不除，所以益当发汗也。然风湿本由汗出当风而得，则汗之大出者，必反湿转加甚可知也。微微似欲汗出而不见出，则湿消而风散矣，此固发汗之微机，后之动辄以大汗为言者，其去道奚啻寻常而已哉！
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［按语］ 徐注简明，但仅从风与湿的特性来说明风邪去而湿邪不去的机制，稍嫌笼统，不如尤注阳气充满，湿邪自无地可容那样析理的深入。方注据风湿由于汗出当风而得的成因，推论到大汗出必反湿转加甚，那就不仅是湿邪不去了，亦可备参考。
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湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。（125）
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［校勘］ “湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘”《脉经》作“病人喘”。“头痛”《脉经》作“头疼”。“则愈”《脉经》作“即愈”。“鼻塞”《千金要方》作“鼻窒”。
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［语译］ 常患湿病的人，身体疼痛，发热，面色黄而气喘，头疼鼻塞，心烦不安。病人的脉象大，饮食如常，这表明腹内平和无病，病在头部感受了寒湿，所以鼻塞不通，可以用药纳入鼻腔中，就可痊愈。
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［提要］ 寒湿伤上的证治。
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［浅释］ 感受湿邪而病，由于湿从外受，致表气壅遏不宣，所以身痛发热。肺主皮毛，开窍于鼻，湿邪郁阻肺气，所以头痛鼻塞面黄而喘，并且烦闷不安。脉大，自能饮食，是腹中无病，邪势在表，病位在上，所以治疗只须纳药鼻中，使肺气通调，而诸证可愈。
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［选注］ 成无己：病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节，而外客肌表也。不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不干于脾，而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪为深，今头痛鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也。湿家之脉当沉细，为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内流，而外在表也。又以自能饮食，胸腹别无满痞，为腹中和无病，知其湿气微浅，内药鼻中，以宣泄头中寒湿。
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沈目南：此湿淫于上，与湿从下受不同，湿邪感于太阳，与肺气相合，气郁于表，故身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦也。邪居于表，故脉大；自能饮食者，腹中和而无病，当责病在头中寒湿，寒湿者，以湿属阴故也。盖鼻为肺窍，肺气受湿则鼻塞，故当纳药鼻中，搐去黄水，俾肺气通调，大气一转，肌腠开而湿痹解矣。
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尤在泾：寒湿在上，则清阳不布，身疼头痛鼻塞者，湿上盛也；发热面黄烦喘者，阳被郁也。而脉大则非沉细之比，腹和无病，则非小便不利，大便反快之比，是其病不在腹中而在头。疗之者，宜但治其头而无犯其腹。内药鼻中，如瓜蒂散之属，使黄水出，则寒湿去而愈，不必服药以伤其中也。
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［按语］ 各家注释本条，都着眼于鉴别比较，明确本条湿病的特点是湿不在里而在表，湿不在下而在上，所以治疗不用汤剂内服，而用纳药鼻中的外治法。但是究属何药，未曾交待，尤氏谓“如瓜蒂散之属”，亦未能肯定方药，用瓜蒂散是否有效，还未有实际例证，因此只能备参。以外治法治疗鼻塞，古代文献早有记载，如《千金要方》治鼻塞气息不通的八张方剂，其中就有五方为纳药鼻中，由此可见这一外治方法，还是值得进一步观察和研究的。
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病者一身尽疼，发热，日晡①所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷②所致也。（126）
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词解 ①日晡：指申时到酉时这段时间，即下午4～6时。
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②久伤取冷：即长期贪凉而被寒冷所伤之意。
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［语译］ 病人全身都痛，发热，在下午4～6时，身痛和发热更加严重，这叫做风湿病。这种病大多因为汗出当风，或者因长期贪凉受冷所导致。
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［提要］ 论风湿病的症状和成因。
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［浅释］ 风湿病的主要症状是一身尽疼，发热，日晡左右增剧。由于风湿之邪袭表，营卫之气不得宣通，所以一身尽疼，阳气怫郁化热，所以日晡所增剧。其致病因素，主要有两种情况，一是汗出当风，未尽出之汗蕴蓄成湿，加上外感风邪，风与湿合，形成风湿；二是久伤取冷，阳气闭郁，酿湿化热，致成风湿。这就表明风湿病并不一定都是感受外来之湿或外受风邪，而有着内在的因素。这不仅对病因学和发病学有研究价值，对于预防风湿病也有着重要意义。
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［选注］ 《金鉴》：病者，谓一身尽痛之病人也。湿家一身尽痛，风湿亦一身尽痛，然湿家痛则重著，不能转侧；风湿痛则轻掣，不可屈伸，此痛之有别者也。湿家发热，早暮不分微甚，风湿之热，日晡所必剧。盖以湿无来去，而风有休作，故名风湿。原其由来，或为汗出当风，或为久伤取冷，相合而致。
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尤在泾：一身尽疼发热者，湿也，日晡所剧者，风也。盖湿无来去，而风有休作，故疼痛发热，每至日晡则剧也。
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方中行：然汗出当风而为风湿，则是以身中之湿言。
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钱天来：然此病因何得之？皆伤于汗出当风故也。盖汗欲出则阳气已动，腠理已开，阴液已出矣。汗出当风，则风乘腠理之开而入矣；风邪既入，汗不得出，以离经之汗液，既不得外出皮毛，又不能内返经络，留于腠理肌肉之中而为湿矣。虽非泥水雨雪之湿，亦非雾露岚瘴之比，乃人身汗液之湿也。湿虽不同，而其为病则大同小异，与他湿同然也。所以湿流于关节肌肉而身疼，风入皮肤腠理而发热也。其或暑汗当出之时，久伤于取冷太过，使欲出之汗不得外泄，留著于肌肉腠理之所致，与汗出当风，无以异也。
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