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［按语］ 风湿病身疼，是临床常见病多发病之一，论中“汗出当风或久伤取冷所致”，是对该病受病原因的揭示，极有研究价值。可是许多注家对此却不求甚解，随文敷衍。或失之含混，如成氏谓汗出当风，为先客湿而后感风，久伤取冷，为先伤风而后中湿。或失之武断，如张隐庵谓“汗出当风，则为风湿，久伤取冷，则为寒湿”等。惟钱氏在方氏“是以身中之湿言”的启示下，进行了深入分析，不仅对汗出当风致风湿病的机制有透彻的说明，而且得出久伤取冷致成风湿病的机理与汗出当风无异的结论。对于风湿病的病因病机学来说，确是一个很大的贡献。
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太阳中热者，暍①是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。（127）
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［语译］ 太阳经受到暑热侵袭，而引起的病证，就是暑病。病人的症状是汗出恶寒，发热口渴。
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［提要］ 太阳暑病的症状。
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［浅释］ 暑邪亦属六淫之一，感受了暑邪，也是先犯太阳之表，由于暑热蒸腾，腠理开泄，所以汗出。汗出则表气不固，所以恶寒，它与感受寒邪，卫阳被郁遏的恶寒不完全同。暑热最耗津液，所以不但周身发热，而且口渴。
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［选注］ 方中行：蒸热谓之暑，伤暑谓之暍，汗出恶寒者，太阳表不固也。身热者，暑邪伤阳也。渴者，亡津液而内燥也。然渴为内证，太阳主表而有渴，何也？炎暑之时，阳浮外越，人之津液本少，渴为常事，况更汗出而重亡津液乎！且太阳温病已有渴，又况暍乎？
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尤在泾：中热，亦即中暑。暍，即暑之气也。恶寒者，热气入则皮肤缓，腠理开，开则洒洒然寒，与伤寒恶寒者不同。汗出发热而渴，知其表里热炽，胃阴待涸，求救于水，乃中暑而无湿者之证也。
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钱天来：暍者，盛夏暑热中之邪气也。暍证三条，有本证变证之不同，盖示人以病无定情，证变不一，勉人当随证立法，无一定不移之治也。此条先言本证之情形如此，而以中热二字通解暍字之义，即《内经·热论》所谓病暑也。王肯堂云：“中暍、中暑、中热，名虽不同，实一病也。”谓之暍者，暑热当令之时，其气因暑为邪耳，非即夏月暑热当令之正气也。
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［按语］ 方注概念清楚，尤注析理确切，钱注引王肯堂语来论证暍、暑、热三者的关系，名虽不同，实为一病，亦颇中肯，皆有助于对中暍的理解。
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太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。（128）
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［语译］ 太阳经中暍的病人，发热身疼且重，而脉象微弱，这是因为夏季伤于冷水，水湿侵入皮肤腠理所致。
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［提要］ 中暍兼水湿的成因与脉证。
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［浅释］ 本条太阳中暍，与上条单纯暑热伤津有别，不仅身热，而且沉重疼痛，脉象微弱无力，很明显是水湿之邪侵入皮肤肌腠所致。中暍本为暑邪致病，何以会出现水湿见证？这是由于夏季炎热，用冷水沐浴，而水湿自皮肤渗入之故。“此以夏月伤冷水，水行皮中所致”，正是对上述脉证病因病机的说明。由此可见，虽然同是中暍，而施治是绝对不可混同的。
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［选注］ 成无己：《经》曰：“脉虚身热，得之伤暑。”身热，脉微弱者，暍也；身体疼重者，水也，夏时暑热，以水灌洗而得之。
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方中行：身热疼重，而曰夏月伤冷水，水行皮中所致者，土主肌肉而恶湿，水渗土而蒸发也；脉微弱者，热则血干而气耗也。然夏日则饮水，固人之常事，而曰伤，何哉？良由暑迫，饮之过多，或得之澡洗，暑反内入也。
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黄坤载：冷水洗浴，汗孔未，水渍经络，而皮毛闭塞，经热不泄，故身热而疼，水阻气滞，故肢体重浊，热伤肺气，故脉微弱。肺气遏闭，必生痰饮，《金匮》以瓜蒂吐之，是定法也。
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尤在泾：暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴；阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重，故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑，故《金匮》以一物瓜蒂，去身面四肢之水，水去而暑无所依，将不治而自解，此中暑兼湿之证也。
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《金鉴》：太阳中暍之证，身热疼重者，暑伤形也，脉微弱者，暑伤气也。以此证脉揆之，亦其人夏月盛暑，喜贪风凉，过饮冷水，水气输行于皮中，表为邪束，不得汗泄所致也。
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［按语］ 诸注大致相同，惟对“伤冷水”，成氏认为是以水灌洗，黄氏亦主张是冷水洗浴，比较符合原文精神。方氏与《金鉴》皆认为是饮冷过多，虽然也有可能，但与水行皮中不太吻合。黄氏对于病机分析，极为透辟精当，但最后引申“肺气闭遏，必生痰饮”，未免蛇足。并主张以瓜蒂吐之，尤其欠当，殊不知《金匮》一物瓜蒂汤是水煎顿服，意取散泄皮肤中水气，《金鉴·金匮注》明确指出“肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也”。李彣更直接提出“瓜蒂治头面四肢浮肿，散皮肤中水气，苦以泄之也”。由此可见瓜蒂汤决非吐剂，黄氏竟视作吐剂，当是误汤为散的缘故。
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太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。（129）
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［校勘］ 《脉经》“中暍者”无“者”字，“逆冷”作“厥冷”，“身即热”作“身热”，“口开，前板齿燥”作“口前开，板齿燥”，“发热甚”作“发热益甚”，“淋甚”作“淋复甚”。
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［语译］ 太阳经感受暑热的病人，发热，恶寒，身体沉重而且疼痛，他的脉象弦细芤迟，小便后洒洒然毛孔耸立，手足逆冷，稍有劳累，身体就发热，口一张开，前面的板齿就感到干燥。如果治以发汗，则恶寒更甚，如果加用温针，发热就会更甚，数用下法，小便就会淋涩更甚。
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［提要］ 太阳中暍兼湿的脉证及治禁。
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［浅释］ 本条太阳中暍的病因为暑湿相兼而又气阴不足，因而病情十分复杂。发热恶寒，身重疼痛，乃暑湿在表；脉弦细芤迟，为气阴不足；小便已洒洒然毛耸，因为太阳膀胱之气被湿邪所困，小便时阳气随尿外泄而一时虚馁，所以尿后毫毛耸立洒淅形寒。手足逆冷，乃阳气为阴湿所遏，不能外达四末。劳则伤气，气虚阳浮，所以小有劳身即发热。暑热灼津，津不上承，所以张口则前板齿燥。总之，本证是暑兼湿邪，正虚邪实，治疗必须兼顾，既要清暑利湿，又要益气滋阴。发汗、温针、攻下皆属禁例。误发其汗，则伤阳气而恶寒甚；误用温针，则助暑邪而发热甚；误用攻下，则阴液伤而小便淋涩甚。所谓“甚”，当是指原有的证情因误治而更加严重。
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