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1700731587 [提要] 太阳病将要解除的大概时间。
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1700731589 [浅释] 人与自然界息息相关,自然界的六淫之邪可以伤人致病,自然界的阴阳消长又可以对人的机体发生好的影响而有助于抗邪,因此六经病欲解都各有一定的时间。太阳病将要解除的时间是从巳至未上,即现在的上午九时以后到下午三时之前的一段时间里,这是一日中阳气最隆盛的时候,此时人体的阳气随自然界的阳气而充盛于外,有助于驱散表邪,所以太阳病欲解大多在这一时间。
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1700731591 表4 六经病欲解时辰对照表
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1700731596 [选注] 成无己:巳为正阳,则阳气得以复也,始于太阳,终于厥阴,六经各以三时为解,而太阳从巳至未,阳明从申至戌,少阳从寅至辰,至于太阴从亥至丑,少阴从子至寅,厥阴从丑至卯者,以阳行也速,阴行也缓,阳主于昼,阴主于夜,阳三经解时从寅至戌,以阳道常饶也,阴三经解时从亥至卯,以阴道常乏也。《内经》曰:“阳中之太阳,通于夏气。”则巳午未,太阳乘王也。
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1700731598 方中行:太阳者盛阳也,故王于巳午未,《经》曰“自得其位而起”者,此之谓也。
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1700731600 张隐庵:午乃太阳中天之时,巳未前后之气交也。夫天有六气,人有六气,人得天时之助,则正气盛而邪病解矣。
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1700731602 周禹载:太阳病自解,固如是也,服汤而解,亦如是乎?曰然,纵使服汤有先后,则其解应无定期,然亦必至其所王之时,而精神慧爽也。
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1700731604 尤在泾:太阳经为诸阳之长,巳午未时为阳中之阳,太阳病解必从巳至未,所谓阳受病者,必阳气充而邪乃解也,与发于阳者七日愈同义。
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1700731606 [按语] 各家对本条的解释,意见基本一致,总的说来,不外乎天人相应之理。但病解时受到多方面因素的制约和影响,也不能过于呆板的看待。
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1700731608 风家①表解而不了了②者,十二日愈。(10)
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1700731610 词解 ①风家:凡家字皆指宿病而言,此处只作太阳中风证。
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1700731612 ②不了了:就是不清楚,不轻快的意思。《巢源》:“了者瑟然病解,神明了然之状也。”
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1700731614 [语译] 患太阳中风的人,当表证解除以后,仍觉得不十分清爽的,大概要到十二日方能痊愈。
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1700731616 [提要] 表解后精神未爽的,待正复自愈。
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1700731618 [浅释] 风家,指患太阳中风证的病人,恶寒发热头痛等表证解除之后,还有不爽快的感觉,这有两方面的原因,一是余邪尚未全清,一是正气尚未全复。这时不必服药,等待数日自会完全痊愈。所谓十二日愈,乃约略之词,不能看成定论。
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1700731620 [选注] 成无己:中风家,发汗解后,未全快畅者,十二日大邪皆去,六经悉和,则愈。
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1700731622 喻嘉言:风家表解,已用桂枝汤之互词也。用桂枝汤表解,已胜其任矣,而不了了者,风为阳邪,卫为阳气,风邪虽去,而阳气之扰攘,未得遽宁,即欲治之,无可治也。七日不愈,俟十二日,则余邪尽出,正气复理,必自愈矣。
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1700731624 柯韵伯:不了了者,余邪未除也,七日表解后,复过一候,而五脏元气始充,故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家,伤寒概之矣,如太阳七日病衰,头痛少愈,曰衰,曰少,皆表解而不了了之谓也。
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1700731626 《金鉴》:风家,谓太阳中风也。表解,谓用桂枝汤病已解也。不了了者,不清楚也,言用桂枝汤其表已解而犹不清楚者,在经余邪未尽耳。十二日经尽之时,余邪尽,自然愈也。
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1700731628 张隐庵:风为阳邪,六为阴数,表解而不了了者,里邪未尽也,故遇重阴则愈,“辨脉篇”曰:“以阳得阴则解也。”
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1700731630 [按语] 关于十二日愈,成、喻、《金鉴》等都认为须十二日始愈,惟柯氏认为是表解后复过一候,一候为五日,实际等于五日愈。从原文来看,应该是表解后再经十二日;从临床实际来看,恢复期似不需要这样长的时间,那么,柯说确有一定参考价值。张氏解释十二日愈的机制,提出阳邪阴数,并引用“辨脉篇”阳得阴则解,极其牵强,未免求深反晦。另外,喻氏提出“是当静养以需,不可喜功生事”,切中轻视调护,滥用药物的流弊,却颇有指导意义。
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1700731632 病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤①,寒在骨髓②也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(11)
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1700731634 词解 ①皮肤:言浅,意指外表。
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