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［提要］ 因风寒表邪犯胃致呕的治法。
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［浅释］ 本条与上条同样是因风寒之邪侵表，内迫阳明的见证，所不同的，前者是迫于肠，气不升而下利，此证是犯于胃，气上逆而呕吐，所以仍用葛根汤解肌发汗治其表邪，但加半夏一味，降逆治呕。
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［选注］ 成无己：邪气外甚，阳不主里，里气不和，气下而不上者，但下利而不呕；里气上逆而不下者，但呕而不下利，与葛根汤以散其邪，加半夏以下逆气。
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《金鉴》：太阳与阳明合病者，谓太阳之发热恶寒无汗，与阳明之烦热不得眠等证，同时均病，表里之气升降失常，故不下利则上呕也。治法只须先解太阳之表，表解而阳明之里自和矣。若利则宜葛根汤表而升之，利自可止，呕则加半夏表而降之，呕自可除也。
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钱天来：如前太阳与阳明合病，不下利而但呕者，是郁热之表邪内攻，不下走而上逆也。呕则邪在胸中而犯胃口，故于两经解表之葛根汤，加入辛温蠲饮之半夏，以滑利胸膈之邪也。
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喻嘉言：二条又以下利不下利，辨别合病主风主寒之不同也。风者阳也，阳性上行，故合阳明胃中之水饮而上逆；寒者阴也，阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔。然上逆则必加半夏入葛根汤，以涤饮止呕，若下利则但用葛根汤以解两经之邪，不治利而利自止耳。
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［按语］ 诸注精神基本一致，但喻氏把呕与下利分属于风邪、寒邪，未免失之臆断。
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葛根加半夏汤方
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葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去皮） 生姜二两（切） 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 右八味，以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
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［方解］ 王晋三：葛根汤，升剂也。半夏辛滑，芍药收阴，降药也。太阳阳明两经皆病，开阖失机，故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升，惟其升极即有降理寓于其中，又有芍药、甘草奠安中焦，再加半夏以通阴阳，而气遂下，呕亦止，是先升后降之制也。
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［按语］ 本方以葛根汤解肌发汗治表，针对呕吐加用半夏，这是毋庸置疑的。王氏以升降之理解释本方的作用，于理可通，但肯定为先升后降，于此证似有未合。
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太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促①者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）
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词解 ①脉促：指脉势急促。
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》、《千金翼方》“遂”字在“利”字上，“脉”字上有“其”字。
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［语译］ 太阳病，见到脉浮缓自汗出的桂枝证，医生反而治以攻下的方法，于是下利不止，这时脉象促急的，为表证还未解除。如果发生气喘汗出，可用葛根黄芩黄连汤主治。
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［提要］ 阳明肠热下利的证治。
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［浅释］ 太阳病的桂枝证，即头痛发热，恶风寒，自汗出，脉浮缓之中风证，本当用桂枝汤解肌，而医者误用下法，以致表邪内陷而下利不止。但由于体质不同，虽然下利，却有两种不同情况：其一是正气犹有余力鼓邪外出，脉促正是正气抗邪于表的反应，所以说脉促者表未解也，仍当助其抗邪外出之势而治以发汗解表；如果在下利的同时，又发生喘而汗出，则表明里热偏盛，热逆于肺则气喘，热蒸津液外泄则汗出，热迫于肠而下利，治疗则当清泄肠热为主，宜用葛根黄芩黄连汤。肠热一除，则下利与喘汗均愈。本证下利与二阳合病的下利的病机迥别，必须明辨。现将葛根汤与葛根芩连汤两方主治的下利，列表10说明如下。
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表10 葛根汤证、葛根芩连汤证下利证治比较表
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［选注］ 周禹载：桂枝证误下，利遂不止者，因邪未入里，而胃已受伤。以下分两段看，设使脉促，则虽下利而表邪尚在，仍当与以桂枝矣。只以喘而汗出，则外邪内陷，未传阳明之经者，已入阳明之府，故令其汗外越，其邪上侵则喘，下奔则泄，自与微喘者不同，故舍桂枝而用葛根，取其因势达外，本府本经之为便也。且即用芩连以寒荡其热者，因脉数而止者谓之促，今脉促矣，不急祛其热，喘汗何由止耶！
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成无己：桂枝证者，邪在表也，而反下之，虚其肠胃，为热所乘，遂利不止，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。下利脉微迟，邪在里也；促为阳盛，虽下利而脉促者，知表未解也。病有汗出而喘者，为自汗出而喘也，即邪气外甚所致；喘而汗出者，为因喘而汗出也，即里热气逆所致，与葛根芩连汤，散表邪，除里热。
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程郊倩：桂枝为表证，促脉为阳脉，虽下利不止，却无前条心下痞硬之证，阴邪未胜，则知表阳未陷，仍属表未解也。夫桂枝证误下，而桂枝证不罢者，仍从桂枝例治表，表解而利自止，此有表有里，只宜解表之一法也。若脉促加以喘而汗出，热壅于膈，心肺受伤，胃气不清可知，虽未成痞，而客气微欲动膈矣。则无取桂枝之和营卫，仿泻心汤例用芩连，而加葛根鼓舞胃气，以清散其邪，此有表有里，只宜清里之又一法也。
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又：下利而无痞结，阳欲陷而未陷，势觉跼蹐，故见促脉。
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汪苓友：成注云，“虚其肠胃，为热所乘，遂利不止”，按此亦非肠胃真虚证，乃胃有邪热，下通于肠而作泄也。脉促者，《脉经》云：“脉来数，时一止复来，曰促。”此为阳独盛之脉也。脉促见阳，知表未解，但此言表，乃阳明经病，非犹太阳桂枝之表证也。喘而汗出者，亦阳明胃府里热气逆所致，此非太阳风甚气壅之喘，亦非桂枝汤证之汗出也。故与葛根黄连黄芩汤，以解阳明表邪，清胃府里热。
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钱天来：脉促者，非脉来数，时一止复来之促也，即急促亦可谓之促也。促为阳盛，下利则脉不应促，以阳邪炽盛，故脉加急促，是以知邪尚在表而未解也。