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1700734017 栀子豉汤方
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1700734019 栀子十四个(擘) 香豉四合(绵裹) 右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。
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1700734021 [校勘] 《脉经》、《千金翼方》方名无“豉”字。栀子,成本、《玉函经》“个”作“枚”。《外台秘要》“二升半”下有“去滓”两字,“取”字上有“更”字。《玉函经》、《千金翼方》“吐”字上有“快”字。
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1700734024 [方解] 张隐庵:栀子凌冬不凋,得冬令水阴之气,味苦色赤,形圆小而象心,能启阴气上资于心,复能导心中之烦热以下行。豆乃肾之谷,色黑性沉,熟而成轻浮,主启阴脏之精,上资于心胃,阴液上滋于心,而虚烦自解,津液还入胃中,而胃气自和。
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1700734026 又:按元人王好古曰:“本草中并不言栀子能吐,奚仲景用为吐药?”嗟嗟!仲祖何曾为吐药耶?即六节中并不言一吐字,如瓜蒂散证,则曰“此为胸有寒也,当吐之”,况既汗吐后,焉有复吐之理,此因讹传讹,宜为改正。
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1700734028 陈莲舫:前人皆以栀子豉汤为吐剂,张氏非之,引元人王好古之言,确有见地。不然,虚烦及少气而呕者,何堪一吐再吐乎。
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1700734030 陈灵石:愚每用此方,服之不吐者多,亦或有时而吐,要之吐与不吐,皆药力胜病之效也。其不吐者,所过者化,即雨露之用也。一服即吐者,战则必胜,即雷霆之用也。方非吐剂,而病间有因吐而愈者,所以为方之神妙。
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1700734032 [按语] 本方之功用轻清宣泄,善解胸膈郁热,对于虚烦不得眠有独特的疗效。由于栀子豉汤一类方后均有“得吐者,止后服”字句,因而大多数注家都视之为吐剂,其实是一大误解,张隐庵、张令韶等氏却能不守旧说,极辨其讹,堪称卓见。
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1700734034 [本方应用范围] ①胸膈郁热的失眠。②食管炎、胃炎之噎塞、脘痛。③热郁气逆之呃逆。④衄血、吐血、便血。
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1700734037 [医案选录] 江应宿治都事靳相庄,患伤寒十余日,身热无汗,怫郁不得卧,非躁非烦,非寒非痛,时发一声,如叹息之状,医者不知何证,迎余诊视,曰:懊怫郁证也。投以栀子豉汤一剂,十减二三,再以大柴胡汤,下燥屎,怫郁除而安卧,调理数日而起。(录自《名医类案》)
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1700734040 按:此案并未经发汗吐下,但据其怫郁不得卧,时发一声如叹息状,断为懊证,因与栀子豉汤,病情即减十之二三,足以证明该方的运用,并不一定都是汗吐下后余邪留扰,所以不应机械地看待。推而广之,凡属于上中焦热郁气滞的病证,不管外感、杂病,都可治以栀子豉汤。
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1700734042 栀子甘草豉汤方
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1700734044 栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹) 右三味,以水四升,先煮栀子甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
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1700734046 [校勘] 《千金翼方》方名无“豉”字。“得”字下,《玉函经》有“快”字。成本不载本方,仅于卷第十云:“栀子豉汤方内,加入甘草二两,余依前法,得吐,止后服。”
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1700734048 栀子生姜豉汤方
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1700734050 栀子十四个(擘) 生姜五两 香豉四合(绵裹) 右三味,以水四升,先煮栀子生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
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1700734052 [校勘] 《外台秘要》“二升半”下有“去滓”两字。“吐”字上,《玉函经》有“快”字。《外台秘要》引《千金翼方》“得吐者”三字作“安即”两字。成本不载本方,但于卷第十云:“栀子汤方内加生姜五两,余依前法,得吐,止后服。”
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1700734054 [医案选录] 叶天士治张,脉小弦,纳谷脘中哽噎,自述因平素悒郁强饮,则知木火犯土,胃气不得下行,议苦辛泄降法。栀子,香淡豆豉,生姜汁炒黄连,郁金,竹茹,半夏,丹皮。(录自《伤寒论类方汇参》)
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1700734056 按:脉弦脘噎,乃肝胃气逆之征,这与平素悒郁强饮有关,热郁气滞,故治以苦辛泄降法,用栀子生姜豉汤为基本方,加黄连、丹皮,以增强栀子泄热之力,加郁金、竹茹、半夏,以增强豉、姜辛开之功。从方药组成来看,也可以说是栀豉与泻心合用而化裁的方剂。
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1700734058 发汗,若下之,而烦热①胸中窒②者,栀子豉汤主之。(77)
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1700734060 词解 ①烦热:心中烦闷而热。
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1700734062 ②胸中窒:胸中塞闷不舒。
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1700734064 [校勘] 《脉经》“窒”作“塞”。《千金要方》“窒”字下有“气逆抢心”四字。
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1700734066 [语译] 经过发汗,或用过泻下以后,出现心烦而热,胸膈塞闷不舒的,用栀子豉汤主治。
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