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［按语］ 本证心烦腹满，因热壅于胸腹之间，成、张二氏的注释大致相同，但成氏将卧起不安分责之烦与满，张氏将烦属于胸，满属于腹，卧起不安专属于胃，都嫌失之割裂。
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栀子厚朴汤方
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栀子十四个（擘） 厚朴四两（炙，去皮） 枳实四枚（水浸，炙令黄） 右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
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［校勘］ 《玉函经》“枳实”下无“水浸”字，“三升”下无“半”字，“炙令黄”作“去穰炒”，成本同。成本“又”作“已上”两字，《千金翼方》“吐”字上有“快”字。
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［方解］ 王晋三：下后遗热心烦，起卧不安，腹满，是三焦病矣，故以上涌下泄为治。凡用栀子，皆取其上涌客热，复以厚朴、枳实者，取其酸苦下泄阴滞，不烦不满，而起卧亦安矣。
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柯韵伯：栀子以治烦，枳、朴以泄满，此两解心腹之妙剂也。热已入胃则不当吐，便未燥硬则不可下，此为小承气之先着。
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高士宗：枳实，按《神农本经》主除寒热结气，长肌肉，利五脏，益气轻身。盖枳实臭香色黄，味辛形圆，宣达中胃之品也。炙香而配补剂，则有长肌益气之功；生用而配泄剂，则有除邪破结之力。元人谓枳实泻痰，能冲墙倒壁，而后人即谓破泄之品，不可轻用。且实乃结实之通称，无分大小，宋开宝以小者为实，大者为壳，而后人即谓壳缓而实速，壳高而实下，此皆不明经旨，以讹传讹耳。
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［按语］ 本方实际是栀子豉汤去豆豉与小承气汤去大黄的合方，如属有形之实，即为小承气汤证，因为本证心烦腹满仅为无形之热壅气滞，所以只取枳朴以行气除满，不需大黄的泻热通便。因为本证热壅的程度深、范围广，所以只取栀子的清泄，无需豆豉的轻透。两方化裁合用，确实是两解胸腹之妙剂。关于枳实之用，高氏根据《本经》主治内容，得出枳实有长肌益气与除邪破结的双重作用，随配伍药而异，力辨专主破泄说的讹误，对正确掌握枳实的配伍运用，颇有启发帮助。
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伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（80）
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》“丸”作“圆”。
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［语译］ 伤寒病，医生治以峻烈泻下的丸药，以致身热不退，发生微烦的，以栀子干姜汤主治。
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［提要］ 上焦留热，中焦虚寒的证治。
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［浅释］ 本条内容太简，只提到身热不去与微烦，与78条的“身热不去，心中结痛”相较，断为热郁胸膈，还于理可通，但断为中焦虚寒，则毫无依据，惟一理由是方中用了干姜，以药测证，干姜能温中散寒，必然兼有腹满时痛等中焦虚寒症状。至于所以会发生中焦虚寒，不外乎因误用丸剂大下所致。果尔，78条也是大下之后，何以未发生虚寒证？由此可见，这些理由都不够充分。从两味药相伍来看，实际也具有苦泄辛开作用，栀子泄热，以辛温的干姜佐之，“火郁发之”，能加强宣泄郁热效果，临床用栀子干姜汤治热郁气滞的脘腹疼痛有卓效，可资佐证。当然，对上有郁热，平素中阳不足的患者来说，在用栀子的同时，佐以干姜的辛温通阳，不仅治中焦阳虚，又可防苦泄伤阳，确实也是很好的方剂。因此，应从多面去理解，庶可免于拘执片面。
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［选注］ 柯韵伯：攻里不远寒，用丸药大下之，寒气留中可知。心微烦而不懊，则非吐剂所宜也。用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒而散表热，寒因热用，热因寒用，二味成方而三法备矣。
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喻嘉言：丸药大下，徒伤其中，而不能荡涤其邪，故栀子合干姜用之，亦温中散邪之法也。
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尤在泾：大下后，身热不去，证与前同。乃中无结痛，而烦又微而不甚，知正气虚不能与邪争，虽争而亦不能胜之也，故以栀子彻胸中陷入之邪，干姜复下药损伤之气。
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汪苓友：太阳伤寒，医误以丸药大下之，徒伤中气，邪热不除，所以身热不去，邪热乘虚客于胸中而作微烦也。与栀子干姜汤吐之，以散邪热，扶中气。
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［按语］ 诸家对于本证病机，都认为是误下伤中，邪热不去，然大多比较浮泛，惟尤氏的分析扼要细致，药味作用的说明也颇确切。柯注干姜作用为逐内寒而散表热，喻氏认为是温中散邪法，就整个方剂来说，都不够准确。汪氏仍泥定吐剂，尤失之牵强。
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栀子干姜汤方
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栀子十四个（擘） 干姜二两 右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
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［校勘］ 《玉函经》“三升”下无“半”字。“吐”字上有“快”字。
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［方解］ 王晋三：烦皆由热，而寒证亦有烦，但微耳。干姜和太阴在里之伤阳，而表热亦去，栀子清心中之微热，而新烦亦除。立方之义，阴药存阴，阳药和阳，是调剂阴阳，非谓干姜以热散寒也。
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陈古愚：栀子性寒，干姜性热，二者相反，何以同用之？而不知心病而烦，非栀子不能清之，脾病生寒，非干姜不能温之，有是病则用是药，有何不可。且豆豉合栀子，坎离交媾之义也，干姜合栀子，火土相生之义也。
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柯韵伯：夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂。惟豉之腐气上熏心肺，能令人吐耳。观瓜蒂散必用豉汁和剂服，是吐在豉而不在栀也。此栀子干姜汤去豉用姜，是取其横散；栀子厚朴汤以枳、朴易豉，是取其下泄，皆不欲上越之义。旧本两方后概云得吐止后服，岂不谬哉！观栀子柏皮汤与茵陈汤中俱有栀子，俱不言吐，又病人旧微溏者不可与，则栀子之性自明。
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［按语］ 王氏调剂阴阳一语，极有理致。陈氏从两药相伍意义说明栀豉合用与栀姜合用的区别，亦有发挥。柯氏直接指出本方与栀子厚朴汤方后“得吐者止后服”的谬误，理由充足，颇令人信服。但是仍把豆豉作为吐药，尚嫌不尽允当。