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［本方应用范围］ ①治阴阳痞结，咽膈噎塞，状若梅核，妨碍饮食，久而不愈。（《杨氏家藏方》名二气散）②治赤白痢。（《圣惠方》本方加薤白）③郁火胃痛。④胆石症急性发作。⑤胆道蛔虫并发感染引起胃痛。
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［医案选录］ 肖某，工人，壮年体健。秋初患胃脘剧痛，先服中药无效，后住西医院，诊断为急性胃炎，经注射镇静、镇痛药及配合针灸治疗，三日夜痛不稍止，诊其脉象弦数有力，舌赤苔黄，心烦口苦，时欲呕，脘中剧痛不可按，此火郁中脘，胃气失和，法当清降。拟方：栀仁、川楝子各五钱，炮姜一钱，水煎服。午后三时许进药，黄昏痛减，午夜痛全止，二剂获痊愈。［录自《中医杂志》，1966，（3）：24］
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按：笔者原按“于原方中加川楝子一味，增强清火止痛之力，以之治郁火胃痛，但见脘痛拒按，口苦心烦，苔黄脉数者，投之屡效。如系虚寒胃痛，则不可擅用此方。方中既用栀、楝之苦寒以清泄郁火，又佐以少量辛温之干姜者，因痛由郁火而致，火郁则发之，有协助栀、楝而起反佐的作用；同时又恐苦寒戕伤脾胃，因佐少量辛温以制苦寒之偏弊。”对于使用本方的审证要点，与本方的配伍意义，都交待得颇为清楚，极有参考价值。同时也足以纠正注家胶执上热中寒说的偏颇。
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凡用栀子汤，病人旧微溏①者，不可与服之。（81）
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词解 ①旧微溏：指病人平素大便略微溏薄。
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［校勘］ 《玉函经》“汤”字下有“证”字，“病”字作“其”字，无“旧”字。
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［语译］ 凡是使用栀子豉汤时，如病人平素大便微有溏薄的，就要慎重而不可轻易与服。
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［提要］ 栀子豉汤的禁例。
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［浅释］ 临床治病选用方剂，除了必须与证情符合以外，还须注意病人的体质状况，做到因人而异，才能取得预期的效果。栀子豉汤尽管不是太寒的方剂，但毕竟偏于苦寒，因此遇到脾阳较虚的病人，虽然是热郁胸膈证，也应当慎重使用，否则，就会损伤脾阳而增加新的病变。所谓病人旧微溏，就是对脾阳素虚的举例，因此，本条不仅是栀子豉汤的禁例，而且具有普遍性的指导意义。
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［选注］ 成无己：病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，故不可与栀子汤。《内经》曰：“先泄而后生他病者，治其本，必且调之，后乃治其他病。”
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程郊倩：凡治上焦之病者，辄当顾虑中下，栀子为苦寒之品，病人今受燥邪，不必其溏否，但旧微溏者，便知中禀素寒，三焦不足，栀子之涌，虽去得上焦之邪，而寒气攻动脏腑，坐生他变，困辄难支。凡用栀子汤者，俱不可不守此禁，非独虚烦一证也。
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黄坤载：栀子苦寒之性，弛脾胃而滑大肠，凡用栀子诸汤，设病人旧日脾阳素虚，大便微溏者，不可与服也。
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［按语］ 成氏认为虚寒体质，虽烦则非蕴热，这种说法不够正确，因为体质与病情并非完全一致，虚寒素质可以患实热证。实热体质也未尝不患虚寒证，应当具体分析，灵活看待，才可避免偏执一面。
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以上条文（76～81）内容大意（见表19）：
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表19 栀子豉汤证及兼变证证治简表
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太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗（一作僻）地①者，真武汤主之。（82）
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词解 ①振振欲擗地：身体振颤，站立不稳，欲仆倒于地。
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［校勘］ 《玉函经》“发汗汗出不解”作“发其汗而不解”，“”字下有“而”字。《脉经》、《千金方》“真武”作“玄武”。
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［语译］ 太阳病已经用过发汗方法，但汗出以后病仍未解，病人仍然发热，却出现心下悸动，头目眩晕，全身筋肉跳动，振颤得站立不住而要跌倒在地的情况，这时，可用真武汤主治。
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［提要］ 肾阳虚而水气内动的证治。
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［浅释］ 太阳病本来应当用发汗的方法以解表邪，但是如果汗不如法，或发汗太过，也可发生其他变证。本条是因过汗损伤肾阳而致的阳虚水气内动证。肾阳虚不能制水，于是水气动而泛溢，上逆凌心则心下悸，上犯清阳则头眩，外侵经脉则筋肉跳动，周身振颤不能自持而欲仆倒于地。传统注释大都侧重于阳虚而经脉失煦，似稍欠全面。关于其人仍发热，也大多主张已不是原来的表证发热，而是阳亡于外虚阳浮越的发热。当然也有这种可能，提示医者不得将阳浮发热误作表证未解。然而果真是亡阳发热，照理应属于阴盛格阳证，急需用通脉四逆等姜附剂以招纳亡阳，恐非真武所能胜任。就整个病情来看，太阳表证，因发汗太过损伤正气而表仍未解的例子比比皆是，因此，本条阳虚水动变证的同时表仍未解，并不违背临床实际，那么，遵照表里证同具，里虚者先治其里的治则，治以真武汤是完全正确的。
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本证的振振欲擗地，与67条的发汗则动经，身为振振摇的机转基本一致，都是阳虚水气所致，不过程度轻重不同而已，轻微的治以运脾化饮的苓桂术甘汤；严重的必须用温肾散水的真武汤。
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