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［语译］ 病人脉见数象，数脉一般主热，如果是热证，应当消谷易饥而要多食，可是并不消谷引食，反而发生呕吐，可见不是真热，而是由于发汗不当，致令阳气不足，膈间正气虚衰，所以脉才出现数象。这种数脉是阳虚假热，不能真正地消化谷食，因为实际是胃中虚冷，所以必伴有呕吐。
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［提要］ 阳虚假热脉证的辨证方法。
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［浅释］ 脉数为热，脉迟为寒，这是据脉参证的一般规律，胃中有热而脉数，理当易饥多食，现在虽然见到数脉，而并不易饥多食，反有呕吐，由此可以断定不是热证。既然不是热证，何以会出现数脉，其机制与120条“关上脉细数”一样，“此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也”，正是对本证脉数机制的分析说明，因误汗伤阳，致膈间阳气虚衰，所以脉数，决不可误认是热证。惟恐医者误认为真热，接着明确交待数为客热，也就是假热，不能消谷，本质是胃中虚冷，所以吐。这样的脉证合参，边叙边议的辨证方法，对辨别寒热真假，极有帮助，总之，必须综合全部病情，才不致误。
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［选注］ 程郊倩：误汗不特虚中下二焦之阳，且能虚上焦之阳。上焦之阳在膈，诸阳从此受气者也，见数脉而反吐者，数为热脉，亦为虚脉，膈虚阳客于上，不能下温，故令胃中虚冷，热为客热，寒为真寒，究其根因，只由发汗令阳气微来，阳气之珍重何如，而可误汗乎？
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张令韶：上二节之吐，言以吐而致吐，此节之吐，言不以吐而致吐也。病人脉数，数则为热，热当消谷引食，而反吐者，此以发汗，伤其表阳中膈之气，以致阳气微而膈气虚，脉乃数也。数为外来之客热，非胃中之本热，胃中仍复虚冷，故吐也。此因发汗而伤其胃脘之阳以致吐者如此。
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尤在泾：脉数为热，乃不能消谷，而反吐者，浮热在上，而虚冷在下也。浮热不能消谷，为虚冷之气逼而上浮，如客之寄，不久即散，故曰客热，是虽脉数如热，而实为胃中虚冷，不可更以寒药益其疾也。
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钱天来：若胃脘之阳气盛，则能消谷引食矣，然此数，非胃中之热气盛而数也，乃误汗之后，阳气衰微，膈气空虚，其外越之虚阳所致也，以其非胃脘之真阳，故为客热，其所以不能消谷者，以胃中虚冷，非唯不能消谷，抑且不能容纳，故吐也。
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［按语］ 本证之吐为胃中虚冷所致，原文如此，注家也无异议，但对数为客热的理解却有所不同，程氏注为“膈虚阳客于上，不能下温，故令胃中虚冷”；尤氏注为“浮热不能消谷，为虚冷逼而上浮，不久即散，故曰客热”；钱氏则认为此数乃外越之虚阳所致，“以其非胃脘之真阳，故为客热”，不管说法如何，本证的脉数不是真热，则是肯定的，因此，诸说均可作为参考。张氏对于本证的病机，概括为“此因发汗而伤其胃脘之阳而致吐者”，也很中肯，但释“数为外来之客热”，则又未免含混。
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本条重点应是说明数脉并非都是热证，也有因于虚寒、寒热之辨，关键在于是否消谷引食，如果不能消谷引食，则可初步断定这一数脉不是主热，而是胃中虚冷，因此，又补充出呕吐作为旁证。当然，吐也有寒热之异，不应理解为决定依据。虚寒证的舌苔必白滑，口必不渴，或口干而不欲饮等，皆可作参考。本条未出方治，既然证属胃中虚冷，治法自不外乎温中和胃，如理中汤、吴茱萸汤等，都可选用。
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太阳病，过经①十余日，心下温温②欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下③者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证。以呕，故知极吐下也。（123）
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词解 ①过经：义同103条。
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②温温：温，通“愠”，音“韵”，形容胸脘烦杂泛泛欲吐的感觉。
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③极吐下：即大吐大下。
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［校勘］ 《玉函经》“温温”作“嗢嗢”，“而”字下有“又”字，“但”作“反”，“此非柴胡汤证”作“此非汤证”。《脉经》无“调胃”两字。成本“柴胡”下无“汤”字。《千金翼方》无“若不尔”以下三十个字。
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［语译］ 太阳病，已过了愈期十多日，心下泛泛要吐，而胸部疼痛，大便反而溏薄，腹部微觉胀满，郁郁微烦不舒。在这些情况之前，如果曾用过大吐大下的药物，可治以调胃承气汤。如不是大吐大下所致，就不可用调胃承气汤。单是要呕，胸中疼痛，大便微溏的，这不是柴胡汤证。根据心中泛泛欲吐等证，所以知道是大吐大下所导致。
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［提要］ 病程较久，病情复杂，应注意询问治疗经过，有否用过剧吐下之法？从而得出确诊与选择相应的治法和方剂。
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［浅释］ 本条内容可分三个方面：一是患病的日程与现有症状，太阳病过经十余日，说明太阳病已经过了两候还未痊愈，而现有的见证心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦等，既不是太阳病，也不是典型的阳明病或少阳病，很难作出确实的诊断。
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二是突出询问曾用哪些治法，对于正确辨证的意义和作用。根据上述的许多症状，可能是因治疗失当而产生的变证，如果在前一阶段曾用过剧烈的吐下方法，则不难推知心下温温欲吐，胸中痛，是大吐所致，腹微满，郁郁微烦，乃大下所致，由于误用吐下，正气损伤，邪热内陷，结于肠胃之间，欲泄越而不得泄越，所以才发生这一系列错综复杂、疑似难明的证候，正气伤而邪实不去，因此治宜和胃泄热的调胃承气汤。如果未曾用过大吐大下方法，则不一定是正伤热结，也就不可用调胃承气汤。
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三是补充说明以上症状是因极吐下所致，不可误认为是柴胡证，故断言此非柴胡证。以呕的呕字，应作吐字理解，当包括胸中痛、大便溏等证在内。
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［选注］ 尤在泾：过经者，病过一经，不复在太阳矣。心下温温欲吐而胸中痛者，上气因吐而逆，不得下降也，与病人欲吐者不同。大便溏而不实者，下气因下而注，不得上行也，与大便本自溏者不同。设见腹满郁郁微烦，知其热积在中者犹甚，则必以调胃承气以尽其邪矣。邪尽则不特腹中之烦满释，即胸中之呕痛亦除矣，此因势利导之法也。若不因吐而致者，则病人欲吐者，与大便自溏者，均有不可下之戒，岂可漫与调胃承气汤哉！但欲呕，胸中痛，有似柴胡证，而系在极吐下后，则病在中气，非柴胡所得而治者矣。所以知其为极吐大下者，以大便溏而仍复呕也，不然，病既在下，岂得复行于上哉！
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沈目南：过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦者，乃属太阳而兼阳明，当审何经而为定治，故有二辨。若已经极吐下者，是吐下致伤胃中津液，邪气已陷阳明，而为主治，故当调胃承气而下夺之。若不经吐下，未损津液，而温温欲吐，胸中痛，微溏，腹微满而烦者，邪气仍在太阳，当治其太阳，故曰不尔者，不可与之。见但欲呕，胸中痛，微溏，此乃太阳而兼阳明，莫作柴胡证治。谓非柴胡证，然何以识吐之变？盖因呕，乃吐下伤胃所致，故知邪气不在太阳，陷在阳明矣。
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周禹载：此条文义，《尚论》分二解，一以曾经吐下者用调胃，一以未经吐下者复非小柴胡证，以其邪尚在太阳高位，徒治阳明少阳而邪不服，其思固已入细，然末句竟无着落，不能贯通全意矣。此文始终只是一意，但有呕吐之分，反复明其总为吐下所致，呕非少阳之呕，以少阳亦有呕故也。过经十余日，医且吐下之矣，温温欲吐而胸中痛，郁郁微烦，此胃气受伤之候也，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，此乘虚邪入之候也。将差就错，故用调胃以和中去邪为合法，若非因吐下所伤，则调胃安取乎？其不可与明矣。下复申明上文之意曰：如前之欲吐者，固为吐下所致，即不吐而但欲呕者，非少阳证之呕，而仍为吐下所伤之呕，不可误投柴胡，而仍用调胃也又明矣。
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［按语］ 据沈、周之意，本条具有两种内容的辨证，一为太阳与阳明辨证，二为阳明与少阳辨证，关键是已否用过剧吐下之法，如果用过剧吐下法，则证属邪陷阳明，邪实正伤，故治宜调胃承气汤；若未经吐下，则太阳之邪尚在，不可服调胃承气。由于温温欲吐，胸中痛微溏，类似柴胡证，恐医者误作柴胡证，所以又明确指出这是误吐下所致的邪实正伤证，只宜调胃而不宜柴胡。征之临床，温温欲吐与喜呕有别，不应混为一谈。联系上下文来看，但欲呕，当是指欲吐而言，也可能是吐的笔误，因此，周氏呕吐分论，虽然言之成理，似也难符原意。尤注解释过经为病过一经，不复在太阳，未免过于肯定，不如太阳兼阳明更具辨证意义。
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以上条文（120～123）内容大意：
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