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喻嘉言：此即上条之症（指67条），而明其增重者必致废也。曰虚烦，曰脉甚微，则津液内亡，求上条之脉沉紧为不可得矣。曰心下痞硬，曰胁下痛，较上条之心下逆满更甚矣。曰气上冲咽喉，较上条之冲胸更高矣。外症痰饮搏结有加，而脉反甚微，不与病情相协。为日既久，则四属失其滋养，此后非不有饮食渐生之津液，然久不共经脉同行，其旁渗他溢，与饮同事可知，其不能复荣经脉可知，所以竟成痿也。
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又：如此一症，心下痞硬，太阳之邪挟饮上逆也。胁下痛，少阳之邪挟饮上逆也。逆而不已，上冲咽喉。逆而不已，过颈项而上冲头目，因而眩冒有加，则不但身为振摇，其颈项间且阳虚而阴凑之矣。阴气剂颈反不得还，乃至上入高巅，则头愈重而益振摇矣。夫人身之筋脉，全赖元气与津液充养，元气以动而渐消，津液以结而不布，上盛下虚，两足必先痿废。此仲景茯苓桂枝白术甘草汤，于心下逆满，气上冲胸之日，早已用力乎！
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《金鉴》：八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉三句，与上下文义不属，必是错简。注家因此三句皆蔓衍支离牵强注释，不知此证总因汗出过多，大伤津液而成，当用补气补血益筋壮骨之药，经年始可愈也。伤寒吐下后，复发其汗，治失其宜矣，故令阳气阴液两虚也。阴液虚，故虚烦，阳气虚，故脉微，阳气微而不升，故目眩冒，阴液虚而不濡，故经脉动惕也。阳气阴液亏损，久则百体失所滋养，故力乏筋软而成痿矣。
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［按语］ 本证既有阴液虚，又有阳气虚，正如《金鉴》所述。但是仅为阴阳两虚，气上冲咽喉与心下痞硬等症状的病理机转就无法解释，因而只好说成错简。实际还有饮邪结聚的一面，从整个病情来看，阳虚导致饮结，饮结则津液不得四布，津液不布则经脉失养，于是经脉动惕，久而成痿。由此可见，这种经脉动惕成痿，绝非单用滋补法所能治。喻氏提出“津液结而不布”，尤氏认为“搏结为饮，不能布散诸经”，即本证病机的关键所在。本条未出方治，当不外温阳化饮方法，观日医汤本氏转引《建殊录》“一女子，患痿躄，诸治无效，先生诊之，体肉动，上气殊甚，作苓桂术甘汤使饮之，须臾，坐尿二十四次，忽然起居如常”的治验，虽然仅是个案，亦可作饮邪致痿的佐证。
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伤寒，发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（161）
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［校勘］ 《玉函经》、《脉经》“发汗”作“汗出”，“复”作“覆”。《玉函经》、成本“赭”字下有“石”字。
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［语译］ 伤寒病，经过发汗，或者涌吐或者攻下等法治疗，外邪已解之后，惟有心下痞硬，噫气不减的，用旋覆代赭汤主治。
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［提要］ 伤寒解后，胃虚饮逆的证治。
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［浅释］ 伤寒表证，治用汗法，可使邪从表解。假使邪在胸膈，治用吐法，可使邪从上解，假使邪结肠府，治用下法，可使邪从下解。正确运用这些方法，固然能达到驱邪的目的，但在攻病过程中，正气也不免受到损伤，本条所述即经过发汗或吐或下等治法，大邪已解之后，因胃气虚弱，浊气不降，饮邪上逆而发生的证候，主要是心下痞硬，噫气不除，没有热象，所以不用诸泻心剂，而用旋覆代赭汤以补中涤饮降逆。
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本证和生姜泻心汤证同样有心下痞硬、噫气等证，但两证的机转并不全同，兹列表38比较如下。
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表38 生姜泻心汤证与旋覆代赭汤证比较表
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［选注］ 楼全善：病解后，心中痞硬，噫气，若不下利者，此条旋覆代赭汤也；若下利者，前条生姜泻心汤也。
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张路玉：汗吐下法备而后表解，则中气必虚，虚则浊气不降，而痰饮上逆，故作痞硬，逆气上冲，而正气不续，故噫气不除，所以用代赭领人参下行，以镇安其逆气，微加解邪涤饮而开痞，则噫气自除耳。
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方中行：解，谓大邪已散也。心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。
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［按语］ 方氏、张氏谓本证病机为中虚饮逆，楼氏以下利与否为本证与生姜泻心汤证的主要鉴别，都能扼其要领，有助于理解掌握。
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旋覆代赭汤方
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旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
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［校勘］ 成本“生姜五两”下有“切”字。《玉函经》、成本“代赭”下有“石”字。成本“右”字下有“作”字。
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［方解］ 罗谦甫：汗吐下解后，邪虽去而胃气已亏矣，胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除也。方中以人参、甘草养正补虚，生姜、大枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之敛浮镇逆，旋覆花之辛，用以宣气涤饮，佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上，浊降则痞硬可消，清升则噫气可除矣。
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周禹载：旋覆花能消痰结，软痞，治噫气，代赭石止反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜，于是佐以生姜之辛，可以开结也，半夏逐饮也，人参补正也，甘草、大枣益胃也，予每借以治反胃噎食，气逆不降者，靡不神效。
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方中行：旋覆、半夏蠲饮以消痞硬，人参、甘草养正以益新虚，代赭以镇坠其噫气，姜、枣以调和其脾胃，然则七物者，养正散余邪之要用也。
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［按语］ 本方即生姜泻心汤方去芩、连、干姜，加旋覆、代赭组成，以痞硬噫气，纯属中虚挟饮，而里无蕴热，所以不用芩、连，中阳虽虚不甚，所以不用干姜，无肠鸣下利，而气逆较甚，所以加旋覆、赭石以加强涤饮降逆的作用。以上方解都很确当，周氏结合临床治验，对掌握运用此方尤有帮助。
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［本方应用范围］ ①呃逆。②慢性胃炎，胃扩张，幽门不全性梗阻。③贲门痉挛，食道失弛缓症。④神经症。⑤支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘。⑥梅核气，眩晕。
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