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陈亮斯：代为难治之脉，而有治法者何？凡病气血骤脱者，可以骤复，若积久而虚脱者，不可复。盖久病渐损于内，脏气日亏，其脉代者，乃五脏无气之候；伤寒为暴病，死生之机，在于反掌，此其代脉，乃一时气乏，然亦救于万死一生之途，而未可必其生也。
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尤在泾：脉结代者，邪气阻滞而营卫涩少也，心动悸者，神气不振而都城震惊也，是虽有邪气，而攻取之法，无所施矣……今人治病，不问虚实，概与攻发，岂知真气不立，病虽去，亦必不生，况病未必去耶！
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［按语］ 本条所述既有外感伤寒表证，又有杂病心虚里证，实际也是表里证同具，里虚者先治其里，这是必须遵循的治疗规律。这种脉结代，心动悸，并非误治所致，而是素有心脏疾病，因患外感，致使心病加重的表现，所以治以炙甘草汤。这种外感夹内伤的情况比比皆是，只因注家被《伤寒论》专论外感的说法所囿，而不敢涉及杂病，未免有悖于仲景原意。
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炙甘草汤方
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甘草四两（炙） 生姜三两（切） 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半升（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘） 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
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［校勘］ 大枣《玉函经》、成本作“十二枚”。
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［方解］ 徐忠可：以甘草、桂枝、人参、姜、枣扶其阳，以阿胶、麦冬、麻仁、地黄滋其燥，又恐人不察其独培中土之意，而揭其汤名曰炙甘草汤，见人参、甘草相合，而主持有本，然后润药无偏阴之患，桂枝无辛散之嫌，由是气旺而津生，自能冲开凝结之阴，结代之脉可除矣。正以此证非亡阳之比，乃阳弱而阴枯也，若更以姜附劫之，则立槁矣。
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许宏：炙甘草为君，人参、大枣为臣，以补元气之不足者；以桂枝、生姜之辛，而益正气为佐；以麦门冬、阿胶、麻子仁、地黄之甘，润经益血，而补其阴为使。以清酒为引而能通，以复脉者也。
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柯韵伯：用生地为君，麦冬为臣，炙甘草为佐，大剂以峻补真阴，开来学滋阴之一路也。反以甘草名方者，借其载药入心，补离中之虚以安神明耳。然大寒之剂，无以奉发陈、蕃秀之机，必须人参、桂枝，佐麦冬以通脉，姜、枣佐甘草以和营，胶、麻佐地黄以补血，甘草不使速下，清酒引之上行，且生地、麦冬得酒力而更优也。
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吕村：君以炙甘草，坐镇中州，而生地、麦冬、麻仁、大枣、人参、阿胶之属，一派甘寒之药滋阴复液，但阴无阳则不能化气，故复以桂枝、生姜宣阳化阴，更以清酒通经隧，则脉复而悸自安矣。
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［按语］ 柯氏主张生地为本方之君药，固然有一定理由，但是不符合仲景以君药名方的精神，还是以甘草为本方君药为确当。炙甘草不仅有养胃益气，资脉之本源作用，而且有通经脉，利血气功能，《名医别录》早有这样的记载。《证类本草》、《伤寒类要》更载有单用甘草煎服，治心悸，脉结代的内容，可见甘草对医治本证的确具有独特的效用，值得进一步研究。至于大枣用至30枚，生地黄用至一斤，也值得注意，《本经》载大枣主“补少气、少津液”，生地黄“主伤中，逐血痹”，《别录》又载生地主“通血脉，利气力”，近有报道本方用于心律不齐，方中生地用量不够则疗效不著，这些，皆足以证明大枣、生地重用与炙甘草相伍，具有增强养心复脉的协同作用。临床运用本方时，大枣、生地的用量也不可忽视。
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［本方应用范围］ ①病毒性心肌炎，心脏瓣膜病，冠心病，心绞痛，心内膜炎，房室传导阻滞，室性早搏，心房纤颤。②肺结核，支气管内膜结核，咽喉结核。③甲状腺功能亢进。④青光眼，耳鸣。⑤舌裂，手心多汗。
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［医案选录］ 蒋某，男，34岁。患频发性室性早搏已半年多，脉弦而时结、时代、时促，偶有二三联律，舌质暗红有瘀斑，苔微黄，左胸闷痛，痛点固定，心悸时作，气短，不能多说语，神疲乏力，烦躁寐差，有时口干、口苦，尿黄，久治无效，投以炙甘草汤。
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炙甘草30克，生地60克，麦冬30克，阿胶6克，麻子仁9克，党参9克，桂枝4.5克，生姜3片，红枣10枚，白酒2匙。
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连服5剂，早搏大为减少，夜寐已安，但仍气短乏力，不能稍事体力劳动。再诊，守上方加重党参为30克，更加红参3克，又进10剂，早搏基本控制，气力增加，可以多说些话，也可稍事体力劳动。最后仍守上方加减，以巩固疗效。（录自《伤寒论方医案选编》）
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按：炙甘草汤主治的室性早搏，主要属于心阴心阳两虚而热象较著的证候，从案中所载病情来看，正符合这一证型，而且气虚较甚，并有瘀征，服5剂就收到效果，可见本方不但益气滋阴，通阳复脉，而且确实具有通血脉、逐血痹的功能。因此，可以广泛用于治疗心脏的各种病证。
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脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。（178）
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［校勘］ 《玉函经》无此条文。
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［语译］ 按脉来势缓慢，时一歇止，止而复来的，名为结脉。结脉的特征是搏动中发生歇止之后，再搏动时脉形小而快速，继而搏动如常，所以名为结，属于阴性的脉。脉在搏动中见到歇止，不能自动恢复，因而重新搏动的，名为代，也属于阴性脉。见到此种脉象的，必定难治。
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［提要］ 说明结脉与代脉的异同。
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［浅释］ 本条可分四节讨论：第一节“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结”，指出了结脉的大致概况。第二节“又脉来动而中止……名曰结，阴也”，进一步说明结脉的具体形态及属性。所谓“动”是指脉的跳动，而不是阴阳相搏的“动脉”。结脉的现象，犹如绳子的中间有结，贯物于其上，遇结则阻碍而不得顺利通过，必少有逗留。脉来所以会动而中止，不外乎气虚血涩，邪气间隔的缘故。正是由于脉受阻遏而歇止，因之郁而必伸，所以更来的脉搏，形小而急速，所谓更来小数，中有还者反动，就是这个意思。结脉是血气虚弱，或邪气阻滞所致，所以说它是阴脉。第三节“脉来动而中止……名曰代，阴也”。代脉的止歇，略久始动，犹如力不支给，需他人替代一样，所以说不能自还，因而复动，其气血虚惫的程度，较结脉更甚，所以也属于阴脉。第四节“得此脉者，必难治”总结上文，无论结脉、代脉，都属于阴性的脉象，而代脉尤为气血大虚，精气不续的确据，所以预断为难治。
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［选注］ 成无己：结代之脉，一为邪气留结，一为真气虚衰。脉来动而中止，若能自还，更来小数，只是邪气留结，名曰结阴；若动而中止，不能自还，因其呼吸阴阳相引复动者，是真气衰极，名曰代阴，为难治之脉。《经》曰：“脉结者生，代者死。”此之谓也。
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李士材：结脉之止，一止即来，代脉之止，良久方至。《内经》以代脉之见，为脏气衰微，脾气脱绝之诊也。惟伤寒心悸，怀胎三月，或七情太过，或跌仆重伤，又风家、痛家，俱不忌代脉，未可断其必死。
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尤在泾：结与代相似而实不同，结脉止而即还，不失至数，但少差迟耳；代脉止而不还，断已复动，有此绝而彼来代之意，故名曰代。而俱谓之阴者，结代脉皆为阴，故谓之结阴代阴也。凡病得此脉者，攻之则邪未必去而正转伤，补之则正未得益而邪反滞，故曰难治。仲景因上条脉结代，而详言其状如此。
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［按语］ 以上三家对结代脉的异同，都说得比较清楚，李氏并列举另外一些也可见到代脉的病证，并不一定属于死候，可供临床参考。