1700737674
1700737675
喻嘉言:脉浮而缓,本为表证,然无发热恶寒外候,而手足自温者,是邪已去表而入里,其脉之浮缓,又是邪在太阴,以脾脉主缓故也。邪入太阴,势必蒸湿为黄,若小便自利则湿行,而发黄之患可免;但脾湿既行,胃益干燥,胃燥则大便必硬,因复转为阳明内实,而成可下之证也。
1700737676
1700737677
张隐庵:伤寒脉浮而缓者,在外之寒邪而入于里阴也;手足自温者,脾为孤脏,中央土以灌四旁也;是为系在太阴,而不涉阳明矣。但太阴者,阴湿也,身当发黄;若小便自利者,脾能行泄其水湿,故不能发黄。至七八日,当太阳阳明主气,如大便硬者,为病在阳明而成燥实矣。盖太阴阳明之气,总属中土,而太阴虚系之邪,亦可归于阳明,其为万物所归者如此。
1700737678
1700737679
[按语] 各家对本条的解释都颇精当,而且有所阐发。其主要精神,大约为下列数端。
1700737680
1700737681
(1)太阴病与其他各经病的主要区别,三阳病手足热,三阴病手足寒,而太阴病手足自温。
1700737682
1700737683
(2)太阴病发黄的病理机转,脾虚湿郁,小便不利,则发黄;小便利,湿有去路,则不发黄。成注为“热不内蓄”,欠当。
1700737684
1700737685
(3)太阴与阳明的关系,太阴转属阳明,是由虚转实,湿邪化燥,其辨证要点是便硬。
1700737686
1700737687
(4)不仅太阴可以转属阳明,少阴、厥阴亦可转属阳明,如少阴三大承气证,厥阴有一小承气证。
1700737688
1700737689
伤寒转系阳明①者,其人濈然②微汗出也。(188)
1700737690
1700737691
词解 ①转系阳明:即转属阳明的意思。
1700737692
1700737693
②濈然:与“濈濈然”同义。
1700737694
1700737695
[校勘] 《玉函经》“濈然”作“濈濈然”,《千金翼方》“转”作“传”。
1700737696
1700737697
[语译] 伤寒由他经转属而为阳明病的,病人就会连绵不断地微微汗出。
1700737698
1700737699
[提要] 邪转属阳明的另一特征。
1700737700
1700737701
[浅释] 伤寒表证是恶寒发热无汗,如果连绵不断地微汗出,便是转属阳明。濈然微汗出,是里热熏蒸,迫液外泄的缘故,所以可作为邪转系阳明的另一根据。
1700737702
1700737703
[选注] 沈目南:此言阳明必有汗出也。邪气转入阳明,热蒸腾达,肌腠疏而濈濈然微汗自出,濈濈者,微微自汗不干之貌也。
1700737704
1700737705
汪苓友:此承上文而申言之,上言伤寒系在太阴,要之既转而系于阳明,其人外证不但小便利,当濈然微汗出。盖热蒸于内,汗润于外,汗虽微,而府实之证的矣。
1700737706
1700737707
柯韵伯:概言伤寒,不是专指太阳矣。
1700737708
1700737709
[按语] 濈然汗出,是阳明里热实证的主证之一,因里热熏蒸而津液外泄所致,今汗出虽微,而连续不断,正是里热熏蒸的标志,所以确诊为转系阳明。沈、汪之注均恰,柯氏提出概言伤寒,不是专指太阳,意味着只要见到濈然微汗出的证候,就是病系阳明,不必拘泥于某经转属,尤有见地。
1700737710
1700737711
以上条文(179~188)内容大意:
1700737712
1700737713
1700737714
1700737715
1700737716
阳明中风,口苦,咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。(189)
1700737717
1700737718
[校勘] 《玉函经》“脉浮而紧”无“而”字。
1700737719
1700737720
[语译] 阳明中风证,口中苦,咽喉干,腹部胀满,轻微气喘,发热恶寒,脉象浮而紧。如果治以下法,就会腹部胀满更甚,并且小便困难。
1700737721
1700737722
[提要] 阳明中风兼表,禁用下法。
1700737723
[
上一页 ]
[ :1.700737674e+09 ]
[
下一页 ]