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尤在泾：阳明者津液之府也，热气入之，津为热迫，故多汗。反无汗，其身如虫行皮中状者，气内蒸而津不从之也。非阳明久虚之故，何致是哉！
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张隐庵：阳明病者，病阳明皮腠之气也。本篇云，阳明外证，身热汗自出，故法多汗。今反无汗，其身如虫行皮中状者，由于胃府经脉之虚，故曰“此久虚故也”。由是而知经脉皮腠之血气，本于胃府所生矣。
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方中行：法多汗，言阳明热郁肌肉、腠理反开，应当多汗，故谓无汗为反也。无汗则寒胜而腠理反秘密，所以身如虫行皮中状也。久虚寒胜，则不能食，胃不实也。
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汪苓友：按此条论，仲景无治法。《补亡论》常器之云：可用桂枝加黄芪汤；郭白云云：以无汗，故如虫行皮中状，须小汗乃解，宜桂枝麻黄各半汤，以此汤解身痒，能小汗故也。愚以上二汤皆太阳经药，今系阳明无汗证，还当用葛根汤主之。
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［按语］ 关于本证无汗身痒的病机，诸家意见分歧：方氏认为久虚寒胜，程氏认为胃阳虚有寒，张氏认为胃府经脉之虚，尤氏认为是气内蒸而津不从之。然而看法虽然不同，但认为属于虚候却是一致的。至于究竟属寒属热，还当结合其他症状才能决定。大要以补虚为主，属寒的治以温阳祛寒，属热的治以滋阴清热，随证论治，不必泥定。至于后世注家补充的方剂，常氏主用桂枝加黄芪汤，郭氏主用桂麻各半汤，汪氏已驳其非，但汪氏主张用葛根汤，同样不够确切，因为本证的无汗身痒由于久虚，并不是表证，岂有用葛根汤发汗之理？由此可见，这些方剂的补充，严重脱离实际，没有参考价值。
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阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。（一云冬阳明）（197）
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［校勘］ “阳明病”《玉函经》作“各阳明病”，《千金翼方》作“冬阳明病”。《玉函经》“小便利”作“但小便”，“手足厥”作“手足若厥”，“必苦头痛”作“其人头不痛”，“头不痛”作“其头不痛”。
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［语译］ 阳明病，反没有汗出，而且小便通畅，经过二三日，出现呕而咳嗽，手足厥冷的，必然苦于头痛；如果未见咳嗽、呕逆，手足不厥冷的，也就不会头痛。
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［提要］ 阳明中寒，饮邪上干的辨证。
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［浅释］ 上条反无汗，由于久虚津伤，本条反无汗，属于中寒阳虚，挟有饮邪；上条的辨证要点，是身如虫行皮中状，本条的辨证要点，在于伴见呕、咳、肢厥、头痛。由于中寒饮聚，胃气失降，上逆则呕，射肺则咳；阳虚不能温于四末，则手足厥冷；头为诸阳之会，寒饮上逆，侵犯在上之清阳，所以知必苦头痛。这是就已知测未知的辨证方法，对提高问诊技能极有启发帮助。为了确切证明中寒阳虚，其时小便利又是一个很重要的参考依据，开始即提出“小便利”，以示不可忽视。总之，反无汗而小便利，是中寒阳虚的必见证候，是否有水寒上逆，又以呕、咳、厥为依据，因此，不咳，不呕，不厥，也就不会有水寒上逆的头痛了。
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［选注］ 程郊倩：阳明病，反无汗，阳虚不必言矣。而小便利，阳从下泄，中谁与温？积之稍久，胃中独治之寒，厥逆上攻，故二三日呕而咳，手足厥，一皆阴邪用事；必苦头痛者，阴盛自干乎阳，其实与阳邪无涉，头痛者为标，咳呕手足厥冷者为本。条中有一呕字，不能食可知。
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林观子：须识阳明亦有手足厥证，胃主四肢，中虚气寒所致也。然苦头痛而咳，自与厥阴但厥者异矣。此类数条，最为难解。
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柯韵伯：小便利，则里无瘀热可知。二三日无身热汗出恶热之表，而即见呕咳之里，似乎热发于阴；更手足厥冷，又似病在三阴矣；苦头痛，又似太阳之经证。然头痛必因咳呕厥逆，则头痛不属太阳；咳呕厥逆，则必苦头痛，是厥逆不属三阴，断乎为阳明半表半里之虚证也。此胃阳不敷布于四肢，故厥；不上升于额颅，故痛。缘邪中于膺，结在胸中，致呕咳而伤阳也，当用瓜蒂散吐之，呕咳止，厥、痛自除矣。
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［按语］ 本证是胃家虚寒，挟饮上逆所致，诸家所见略同。惟柯氏既认为是阳明半表半里之虚证，又说当用瓜蒂散吐之，未免自相矛盾，果真治以涌吐，岂不蹈虚虚之弊？根据辨证论治原则，似宜用温中化饮降逆之法，如吴茱萸汤等方。
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阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。（一云冬阳明）（198）
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［校勘］ 《玉函经》“阳明病”上有“各”字，《千金翼方》作“冬”字。
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［语译］ 阳明病，只是头部眩晕，却不恶寒，所以能食而咳嗽，这样的病人咽喉必痛；如果不咳嗽，咽喉必不痛。
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［提要］ 阳明中风，风热上扰的辨证。
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［浅释］ 阳明病的辨证要点之一是不恶寒，阳明中风的辨证要点之一是能食。本证不恶寒而且能食，其为阳明中风证无疑。由于风热之邪上扰，所以头眩，犯肺所以咳嗽。咽喉为呼吸之门户，与肺的关系最切，肺受风热之邪，最易影响咽喉，所以咽喉必痛。假使不咳，表明肺未受邪，所以咽亦不痛。
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本条证情与上条恰成反比，上条不能食，手足厥，本条能食，不恶寒；上条咳而呕，本条咳而咽痛；上条头痛，本条头眩；上条还有无汗、小便利等证。审证求因，就不难得出上条证属中寒，本条证为中风；上证是寒而兼饮，本证是风而兼热；上证属虚，本证属实。另外，从上条不咳、不呕、手足不厥者，头不痛，与本条若不咳者咽不痛的诊断来看，充分体现出证候间的相互关系和内在联系，也从而表明临床综合辨证的重要意义。
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［选注］ 成无己：阳明病，身不重痛，但头眩而不恶寒者，阳明中风而风气内攻也。《经》曰：阳明病，若能食，名中风。风邪攻胃，胃气上逆则咳；咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛。若胃气不逆，则不咳，其咽亦不痛也。
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章虚谷：阳明中风，故能食；风邪上冒而头眩，其邪化热，则不恶寒。《内经》言胃中悍气直上冲头者，循咽上走空窍，其风热入胃，随气上冲，故咳而咽必痛。咽与肺喉相连，邪循咽，必及肺，故咳也。若不咳者，可知邪在经而不入胃循咽，则咽不痛矣。
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程郊倩：阳明以下行为顺，逆而上行，故中寒则有头痛证，中风则有头眩证。以不恶寒而能食，知其郁热在里也。寒上攻能令咳，其咳兼呕，故不能食而手足厥；热上攻亦令咳，其咳不呕，故能食而咽痛。以胃气上通于肺，而咽为胃府之门也。夫咽痛惟少阴有之，今此以咳伤致痛，若不咳则咽不痛，况更有头眩不恶寒以证之，不难辨其为阳明之郁热也。
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［按语］ 成注以本条为阳明中风，颇是。但将咳与咽痛专属于胃，尚欠全面，不如章注胃与肺的关系来分析病机更切实际。程注联系上条比较，尤能突出辨证精神；不过，以咽痛惟少阴有之，则不符临床实际，因为少阴病篇所载的多种咽痛证治，并非都是少阴病，有些只是为了辨证连类而及，不应拘泥。
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