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成无己：不能食，胃中本寒，攻其热，复虚其胃，虚寒相搏，故令哕也。《经》曰：关脉弱，胃气虚，有热，不可大攻之，热去则寒起，此之谓也。
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张隐庵：阳明病者，病阳明胃府之气也；不能食者，胃气虚也；哕，呃逆也。胃气虚而复攻其热，故哕。所以然者，阳明以胃气为本，以其人本虚，攻其热则胃中虚冷而必哕。
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［按语］ 本证所以会误攻其热，主要因未能全面分析病情，单就“不能食”，误断为燥实证；其次，没有注意病人体质；其三，可能还有一些假热、假实症状，医生被假象所惑，以致误治。
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阳明病，脉迟①，食难用饱，饱则微烦，头眩②，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（195）
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词解 ①脉迟：即脉搏跳动得慢。
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②头眩：即头昏眼花。
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［校勘］ 《玉函经》“微烦”作“发烦”。
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［语译］ 阳明病，脉迟，进食不敢过饱，饱食就会微烦不适，头昏眼花，小便必然困难不畅，这是将要发作谷疸。虽然服用泻下方药，而腹部胀满仍和原来一样。所以会这样，因为脉迟的缘故。
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［提要］ 阳明虚寒，欲作谷疸的脉证。
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［浅释］ 由于水谷之湿郁阻中焦而致肌肤发黄的，名为谷疸。本条所述就是欲作谷疸的预断。胃寒故脉迟，阳虚不运，故食难用饱，过饱则阻滞不化而水谷之湿郁蒸，故微烦，中焦既阻，则清阳不升，故头眩，浊阴不降，故小便难。此时论治，自应选用温健中阳，泄浊升清等方剂，而医者竟治以下法，所以虽下之腹满如故，可见此证的腹满不属实证而是虚候无疑，因为脉迟主寒，所以进一步提出“脉迟故也”，以示脉证合参的重要。当然脉迟也不是专主里寒，如208条的大承气汤证，234条的桂枝汤证都有脉迟，却一属里实，一属表虚，一属里寒，所以仍当作具体分析，方不致误。兹将三条脉迟比较如表42。
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表42 195、208、234三条脉证比较表
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［选注］ 《金鉴》：阳明病，不更衣，已食如饥，食辄腹满，脉数者，则为胃热，可下证也。今脉迟，迟为中寒，中寒不能化谷，所以虽饥欲食，食难用饱，饱则烦闷，是健运失度也。清者阻于上升，故头眩；浊者阻于下降，故小便难。食郁湿瘀，此欲作谷疸之征，非阳明湿热腹满发黄者比，虽下之腹满暂减，顷复如故，所以然者，脉迟中寒故也。
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舒驰运：此条为阴黄证，乃由脾胃夙有寒湿，意者茵陈四逆汤加神曲可用。
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方中行：迟为寒，不化谷，故食难用饱；谷不化则与热搏，湿郁而蒸，气逆而不下行，故微烦、头眩、小便难也。谷疸，水谷之湿，蒸发而身黄也。下之徒虚胃气，外邪反乘虚陷入，所以腹满仍旧也。
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尤在泾：脉迟者，气弱而行不利也。气弱不行，则谷化不速，谷化不速，则谷气郁而生热，其热上冲，则作头眩；气上冲者不下走。则小便难；而热之郁于中者，不得下行浊道，必将蒸积为黄，故曰欲作谷疸。然以谷气郁而成热，而非胃中有实热，故虽下之，而腹满不去，不得与脉数胃实者同论也。
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程郊倩：脉迟为寒，寒则不能宣行胃气，故非不能饱，特难用饱耳。饥时气尚流通，饱即填滞，以故上焦不行，而有微烦、头眩证；下脘不通，而有小便难证。小便难中，包有腹满证在内。欲作谷疸者，中焦升降失职，则水谷之气不行，郁黩成黄也。曰谷疸者，明非邪热也。下之兼前后部言，茵陈汤、五苓散之类也。曰腹满如故，则小便仍难，而疸不得除可知。再出脉迟，欲人从脉上，悟出胃中冷来。蓄热成黄之腹满，下之可去。此则谷气不得宣泄，属胃气虚寒使然，下之益虚其虚矣，故腹满如故。
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钱天来：脉迟，中寒也。食难用饱，饱则微烦者，胃寒不化，强饱则满闷而烦也。头眩者，谷不腐化而浊气郁蒸也。必小便难者，寒邪在里，下焦无火，气化不行也。食既不化，小便又难，则水谷壅滞，所以欲作谷疸，谓之欲作，盖将作未作之时也。谷疸者，寒在中焦，胃不能化，脾不能运，谷食壅滞，中满发黄也。
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［按语］ 各家对本条欲作谷疸的病机分析，都较明晰，大多认为是阳明虚寒，其中程氏、钱氏的解释，尤其细致精当。《金鉴》举出属热的脉证来对比说明，也有参考价值。方氏虽然从寒分析，却又提出“谷不化则与热搏，未免含混，不如舒氏断为阴黄，乃由脾胃夙有寒湿为直截了当。惟尤氏独从湿热解释病机，析脉迟为气弱不行，虽能自圆其说，终不免牵强。当然，谷疸并非都是寒湿，也有属于湿热，临床必须具体分析，才能免于片面。
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阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。（196）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“法多汗”作“久久而坚者当多汗”，“反无汗”作“而反无汗”。
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［语译］ 阳明病，一般说来应该多汗，反而没有汗，周身发痒，好像虫子在皮肤里爬行一样，这是因为久虚的缘故。
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［提要］ 阳明病身痒的原因。
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［浅释］ 多汗是阳明病的特征之一，因为里热熏蒸，逼迫津液外泄，所以多汗。所谓濈然汗出，或汗出濈濈然者，都属于阳明里热实证。现在反而无汗身痒，如虫行皮中状，这是因为正虚津液不足，欲汗不得，所以说此为久虚故也。此外，本证身痒与23条桂麻各半汤证的身痒症状近似，而病机完全不同。彼因风寒微邪郁于肌表，不能透达，故治宜小发汗以祛邪；此缘正虚津亏，不能化汗达邪，则治当养津液而扶正；一为表实，一属久虚，必须明辨。
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［选注］ 程郊倩：阳明病，阳气充盛之候也，故法多汗。今反无汗，胃阳不足，其人不能食可知。盖汗生于谷精，阳气所宣发也。胃阳既虚，不能透出肌表，故怫郁皮中如虫行状。“虚”字指胃言，兼有寒；“久”字指未病时言。