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［提要］ 辨谵语、郑声及谵语死候。
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［浅释］ 谵语，指语无伦次，声粗有力，大多见于阳明热实证，由干燥实内结，浊气上干，心神受热熏灼，神识昏乱而胡言乱语，所以说实则谵语。郑声，是声音低微，言语重复，神识时清时糊，正如《内经》所谓“言而微，终日乃复言者”之意，多见于元神虚不能自主的虚候。
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但谵语并非绝对属实，也有属于虚证的。实证是热犯神明，虚证是心神将脱，也应当明确辨别，方不致诊断错误。大凡实证谵语，多昏糊狂躁，唤之亦不理睬；虚证谵语，似寐非寐，呼之即醒，旋又迷糊不清，这是虚实辨证的一般情况。至于谵语直视，是阳热亢极，阴精告竭。火热上亢，心神受扰，故作谵语；热盛伤阴，五脏之精气被劫，不能上荣于目，故直视不动。如果再见喘满，则阴精竭绝，阳失依附而气从上脱，所以为死候。如果兼见下利，则中气败竭，液从下泄，所以亦为死候。
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［选注］ 成无己：《内经》曰：邪气盛则实，精气夺则虚。谵语，由邪气盛而神识昏也；郑声，由精气夺而声不全也。谵语者，言语不次也；郑声者，郑音不正也。《论语》云：恶郑声之乱乐。又云：放郑声，远佞人，郑声淫，佞人殆，言郑声不正也。今新差气虚，人声转者，是所谓重语者也。若声重，亦声转之故。
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戴元礼：谵语者，颠倒错乱，言出无伦，常对空独语，如见鬼状；郑声者，郑重频烦，语虽谬而谆谆不已，老年人遇事则谇语不休，以阳气虚故也，此谵语郑声，虚实之所以不同也。
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王肯堂：谵语者，谓乱言无次，数数更端也；郑声者，谓郑重频烦也，只将一句旧言，重叠频言之，终日殷勤，不换他声也。盖神有余则能机变，而乱语数数更端；神不足则无机变，而只守一声也。成氏谓郑声为郑卫之声非是。
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《金鉴》：谵语一证，有虚有实，实则谵语，阳明热甚，上乘于心，乱言无次，其声高朗，邪气实也。虚则郑声，精神衰乏，不能自主，语言重复，其声微短，正气虚也。
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又：直视者，精不注乎目也；谵语者，神不守乎心也，已属恶候。加之喘满，阳上脱也，故曰死；下利，阴下脱也，故曰亦死也。
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程郊倩：直视谵语，尚非死证，即带微喘，亦有脉弦者生一条，唯兼喘满，兼下利，则真气脱而难回矣。
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尤在泾：实者，邪气盛也，虚者，精气夺也。邪盛则狂妄多言，变乱不测。正夺者，语不能多，惟平时心事，言讫复言而已，故曰重语。重，犹叠也。
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又：直视谵语，为阴竭热盛之候，此为邪气日损，或阴气得守，犹或可治。若喘满，则邪内盛，或下利，则阴内泄，皆死证也。
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喻嘉言：郑声者，郑重之声，声出重浊也，亦辨里实里虚之一端也。此条当会意读，谓谵语之人，直视者死，喘满者死，下利者死，其义始明。盖谵语者，心火亢极也，加以直视，则肾水垂绝，心火愈无制，故主死也。喘满者，邪聚阳位而上争，正不胜邪，气从上脱，故主死也。下利者，邪聚阴位而下夺，正不胜邪，气从下脱，故主死也。
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［按语］ 谵语、郑声，从虚实中分，诸家意见一致。直视谵语，喘满者死，下利者亦死，是阳亢阴竭，意见也大致相同。惟喻氏强调谵语直视亦属死候，似与原意不合，而临床所遇是证，并不一定都属死候，正如程氏所析，即带微喘，亦有脉弦者生一条。因此，我们认为不但直视谵语，应当设法图治，即使遇到谵语喘满、下利，亦应设法图治，以尽救死扶伤的责任。关于郑声，仲景已说明是重语，成氏却释为郑声不正，显然也与原意相悖，王氏已指出其非。喻氏释为郑重之声，声出重浊，更是牵强附会。
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发汗多，若重发汗者，亡其阳①，谵语，脉短②者死；脉自和③者不死。（211）
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词解 ①亡其阳：应指亡心阳，可参考太阳篇112条词解。
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②脉短：指脉形短，是上不至寸，下不至尺，只有关脉搏动。
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③脉自和：与脉短相对而说，也就是脉象平和。
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［校勘］ 《玉函经》“若重发汗者”作“重发汗”，下有“若已下，复发其汗”七字。
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［语译］ 病人经过发汗，汗出已多，假如再行发汗，就会引起亡阳谵语的变证，脉短的，多属死候；如脉不短而平和，治愈希望。
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［提要］ 心神外亡谵语，凭脉以决死生。
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［浅释］ 谵语一般以实证为多，但是也有属于虚证，本条即是讨论虚证谵语的成因、病机和预后。汗出已多，再重发汗，不但津液大伤，而阳气亦必大伤，所谓“亡其阳”，即指阳伤的程度比较严重，心阳亡而心神烦乱，因而谵语，这种谵语的证情十分危险，预后究竟怎样？此时脉诊极为重要，如果脉的搏动仅见于关部，上不及寸，下不及尺，这是气血津液损伤迨尽，行将阴阳离决，所以断为死候；如果脉尚平和，则知证势虽重，尚有治疗余地，所以说脉自和者不死。
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［选注］ 方中行：汗本血之液，阳亡则阴亦亏。脉者，血气之道路，短则其道穷矣，故亦无法可治而主死也。和则病虽竭，而血气则未竭，故知生可回也。
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喻嘉言：此言太阳经得病时，发汗过多，及传阳明时，重发其汗，亡阳而谵语之一证也。亡阳之人，所存者阴气耳，故神魂无主而妄见妄闻，与热邪乘心之候不同。况汗多则大邪必从汗解，止虑阳神飞越难返，故脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其生死但从脉定耳。
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张隐庵：此言汗多亡阳谵语，凭脉而决其死生也。发汗多，则亡中焦之津液也，若重发汗，更亡心主之血液矣。夫汗虽阴液，必由阳气蒸发而出，故汗多重汗，则亡其阳，表阳外亡，心气内乱，故谵语。脉者，心之所主也，脉短则血液虚而心气内竭，故死；脉自和则心气调而血液渐生，故不死。
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舒驰远：亡其阳，“阳”字有误，应是阴字，何也？病在少阴，汗多则亡阳，病在阳明，汗多则亡阴，盖“阳明中篇”皆阳旺胃实之证，但能亡阴，不能亡阳。
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